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第二篇 外科常用护理技术操作规程（第1页）

第二篇　　外科常用护理技术操作规程

第一章

造口护理

一、胃、空肠造口的护理

【目的】

通过造口给病人注入营养饮食，解决不能经口进食病人的营养问题。

【物品】

治疗盘上放置灌食物品，包括灌食物品，灌食器（50ml注射器或用负压吸引球）纱布、橡皮筋，温度计，热水，有条件的另备微波炉。

【操作程序】

1。灌食时病人取半卧位，将灌食物品用热水或微波炉加热到所需温度，打开造瘘管，用注射器或负压吸引球吸满食物接在造瘘管上，缓慢注入，进食过程中防止空气进入胃内。

2。灌完后用20～30ml温水冲洗造瘘管以免残留食物堵塞，保持管内清洁，减少细菌滋生。

3。用温水冲洗完后，将造瘘管折曲，包上纱布，用橡皮筋绑紧，再适当地固定在腹壁上。

4。每次灌食后用温水擦净瘘口周围的皮肤，必要时在瘘口周围涂皮肤保护膜或氧化锌软膏，以减少胃肠液对瘘口周围皮肤的刺激。

【注意事项】

1。通常1天需要2000～2500ml，每3～4h灌1次，每次300～500ml；可灌入牛奶、蛋花、果汁、米汤、肉沫汤等流质饮食。灌食速度勿过快，一次灌食勿过多，每次300～500ml。备用的饮食存放在冰箱内，灌食前取出，放在微波炉或热水中加热到41～42℃。

2。注意保持饮食的清洁，最好现用现配，剩余食品放冰箱内保存，避免食品污染，引起病人腹泻。

3。病人卧床、翻身时，应避免喂养管扭曲、受压。

4。若病人突然出现腹痛、胃空肠造瘘管周围有类似营养液渗出、或腹腔引流管引流出类似营养液的**，应怀疑造瘘管移位、营养液进入游离腹腔。除应停止灌食外，还应尽可能清除或引流出渗漏的营养液，应用抗生素避免继发性感染

二、肠造口的护理

【目的】

1。通过肠造口提供粪便排泄渠道，解决病人因各种原因不能经肛门排泄粪便。

2。为肠造口患者提供健康宣教，教会他们自我护理的方法，提高生活质量。

【物品】

1。清洁用品：治疗盘1个，内放旧报纸或胶袋、纱布或手纸、剪刀、治疗碗两个。治疗碗内盛盐水棉球或温开水、凡士林或生理盐水纱布、干纱布。

2。造口用品：造口袋1套（一件式或二件式），造口测量尺，皮肤保护膜，皮肤保护粉，防漏膏等。

【操作程序】

1。评估病人，根据病人实际情况准备用物，携用物至病人床旁，查对床号姓名。

（1）造口开放前只准备换药用品。

（2）造口打开时，根据病情需要、造口类型及病人经济状况准备造口用品。1）乙状结肠或小肠单端造口病人，选用普通一件式或二件式造口袋。

2）横结肠或结肠袢式造口病人，选用底盘足够大的造口袋。

2。心理护理：消除患者对肠造口的恐惧心理，鼓励患者认真观察，积极参与造口的护理。

医护人员应逐步教会患者造瘘口的护理方法，并详细说明自我照顾的注意事项。

3。造口护理：

（1）造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后及时更换，防止感染。

（2）造口开放时病人取左侧卧位，用防水敷料将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染切口，导致感染。

（3）造口开放后，评估造口黏膜及周围皮肤情况，检查造口黏膜及造口周围皮肤有无红疹、皮损、溃烂等情况，检查造口周围皮肤是否平坦。

（4）清洗造口及周围皮肤时，用盐水棉球由外向内轻轻擦洗造口，同样方法清洗造口周围皮肤，然后用纸巾或干纱布彻底擦干皮肤。

（5）造口局部异常情况的处理：如造口局部有出血或皮肤过敏、溃破情况，可先用皮肤保护粉（溃疡粉）喷洒，再用纸巾将多余的保护粉扫除。如皮肤有凹陷或疤痕，可用防漏膏将凹陷的皮肤或疤痕处填平，再贴造口袋。

4。粘贴造口袋：根据造口大小和形状裁剪造口黏胶中心孔，一般比造口大1～1。5mm即可；关闭造口袋底部排放口；撕去黏胶保护纸；将一件式或二件式造口袋底盘紧密贴在造口周围皮肤上。如为二件式造口袋，贴好底盘后，对准连接环，手指沿着连接环由下而上将袋子与底盘按紧，当听到轻轻的“咔嗒”声，说明袋子与底盘已安全连接好。如果有锁扣的造口袋，安装前使锁扣处于开启状态，装上袋子后，两指捏紧锁扣，然后轻拉袋子，检查是否扣牢。