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第一节 疟病主脉与治则（第1页）

第一节疟病主脉与治则

【原文研读】

［代表原文］

師曰：瘧脈自弦，弦數者多热；弦避者多寒。弦小紧者下之瘥，弦遲者可温之，弦紧者可發汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者風發也，以饮食消息止之。（1）

［白话语释］

提要

指出疟病的主脉，并凭脉以辨证论治。

语译

老师说：疟病多见弦脉。如果弦而兼数，其病热重；弦而兼迟，其病寒重。疟病若见脉弦小紧的，可用攻下法；脉弦而迟的，可用温法；脉弦而紧的，可用汗法，亦可用针灸方法治疗；脉浮而大的，可用吐法；脉弦而数的，多为热盛，可用饮食调理控制其发展。

阐释

由于疟邪涉少阳，而弦脉为少阳的主脉，所以原文指出“疟脉自弦”，表明弦亦是疟病的主脉。但因体质有阴阳强弱之偏，感邪有轻重与兼挟之异，故疟而数者，多表示热偏盛；脉弦而迟者，则为寒偏重。脉弦小紧者，为邪结在里，可酌用攻下法，以祛除实邪，邪去则病愈。脉弦而迟者，为里有寒，可用温法；脉弦而紧者，是表有寒，可用汗法，亦可用针灸，以发散表寒；脉浮而大者，为邪偏于上，可用吐法；脉弦而数者，为里热偏，热盛能生风，故称“风发也”。热盛易伤津，故除药物治疗外，还可酌情配合饮食调理，如选用梨汁、甘蔗、藕汁、西瓜汁等甘寒之品，以生津清热，加强药物的功效。

【临床应用】

［应用要点］

《金匮玉函要略述义》根据本篇方剂对本条治法配以相应的治方：“所言弦数者多热，即白虎加桂枝汤、柴胡去半夏加瓜蒌汤证也；弦小紧者下之瘥，鳖甲煎丸是也；弦迟者可温之，柴胡桂枝干姜汤是也；弦紧者可发汗，牡蛎汤是也；浮大者可吐之，蜀漆散是也”，可资参考。