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第一章 前列腺疾病的常识（第1页）

第一章前列腺疾病的常识

前列腺的胚胎发育

随着对**逼尿肌及括约肌研究的深入，人们逐渐了解到前列腺在解剖上不是单独存在的，而是一个复杂的与排尿密切相关的器官。在胚胎发育中，前列腺和下尿路同源，因此，了解前列腺的胚胎发育过程，对于进一步了解前列腺的组织来源、解剖结构、相应功能具有重要的意义。

胚胎第5周，生殖脊明显增大，形成生殖索。卵黄囊壁内胚层的原始生殖细胞迁入生殖索内，构成原始生殖腺。胚胎第6周，原始生殖腺分成外表的皮质与中央的髓质。当胚胎性染色体为XX时皮质发育为卵巢，髓质退化；当性染色体为XY时，髓质分化为睾丸，皮质退化。胚胎第7~8周，尿生殖窦颅侧与尿囊相连接的膨大部分发育成**，中间的狭窄部分构成尿道。胚胎第10周，**下的内胚层尿生殖窦上皮芽形成，此即尿道前列腺部的上皮芽。这些前列腺芽穿过围绕的间质，伸长、分支和形成管状的前列腺导管系统。12周时，前列腺发育成5组实质性上皮芽，从前列腺尿道生长出来，穿透周围之中胚层，其位置如下：中央组来自尿道底部Wolff管开口的近端，两侧组来自前列腺槽的后外侧；后组发自尿道底部Wolff管开口的远端；腹组较小，来自尿道前壁。此时期之前，肾脏已回转、上升到第2腰椎平面，输尿管下端自Wolff管分出，移向**，开口于尿道底部之中央，将真正的尿道和尿生殖窦分开。男性尿道分两部，真正的尿道位于Wolff管开口之上，尿生殖窦位于其下。前列腺部尿道包括全部真正尿道及一小部尿生殖窦。前列腺部尿道上部紧接**颈，下界为膜部尿道。前列腺部尿道有双重来源，近端来自中胚层，远端来自内胚层。

胚胎第13周时，有70支原始导管，并显示有分泌作用的细胞分化。胚胎第4个月时，前列腺芽已呈空腔状小管形改变，迅速延长并发生分支，各组小管称为叶。小管腔上皮与前列腺尿道上皮相似，由2～4层低柱状，方形或多角形细胞组成。自小管形成纤维肌性间质，此间质到婴儿时发育更为成熟。胎儿早期各叶互相分开，随着胎儿生长而互相靠拢。出生时，除后叶外，各叶间界限不清。开口于尿道的前列腺管平均有60条左右。前列腺的生长发育取决于胎睾的雄激素。前列腺的生长发育与中肾管的发育不同，中肾管的发育仅取决于睾酮，而尿生殖窦的分化取决于睾酮的5α还原形式双氢睾酮。双氢睾酮主要调节来自尿生殖窦盆部前列腺的生长发育。