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急性盆腔炎结合病理又分为：①急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎；②急性输卵管卵巢炎（又称急性附体炎）；③急性盆腔结缔组织炎；④急性盆腔腹膜炎；⑤盆腔脓肿等。患者常表现为高热、寒战、头痛、精神不振、食欲减退、下腹疼痛等；有腹膜炎时可伴有消化道症状如恶心呕吐、腹胀、腹肌紧张、压痛及反跳痛；内诊检查子宫增大、压痛，**内有大量脓性分泌物；后穹窿穿刺有脓性分泌物或脓液；血象增高，宫颈口分泌物培养阳性等。一般采用对症处理、控制感染（选用抗生素），盆腔脓肿形成时，可考虑手术切开引流或切除病灶。

本病一般属中医“带下”、“腹痛”、“外感高热症”等病范畴。其发病机理，多因湿热邪毒蕴结下焦，腐败气血而成。治疗总以清热解毒、利湿止带，或解毒排脓为大法。若采用中西医结合方法治疗，常可明显提高临床疗效。

本节选介有效经验方计7首，可供临证选用。

1．加减地蚤汤

【药物组成】蚤休、地丁、虎杖各15g，川芎5g，当归、川楝子、玄胡各10g。

加减变化：热毒偏重者加银花、连翘、蒲公英；偏血热者加丹皮；偏湿热者加川柏；湿重者加车前子、草薢；瘀滞明显者加山楂肉、桃仁、败酱草；触及包块者选加鸡内金、昆布、枳实、三棱、莪术；疼痛明显者，胀痛甚加枳壳、香附，刺痛加乳香、没药、失笑散，痛在少腹加橘核，痛在腰部加川断、桑寄生。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，口服2～3次。

【功效主治】疏肝泄热，行气止痛，活血祛瘀。主治各种原因引起的急性盆腔炎。

【临床运用】运用上方治疗急性盆腔炎44例。结果：服药20剂以上，其中10～20剂治愈5例，显效1例，好转8例；20～40剂治愈7例，显效5例，好转4例；40～60剂治愈5例，显效3例，好转1例；60剂以上治愈3例，显效2例。

【经验体会】盆腔炎的病因主要是经行、产后、小产及各种计划生育术后感染所致。根据本病病理特点以及属热者多见的临床特点，治以疏肝理气、活血化瘀、清热利湿。方中地丁、蚤休、虎杖，苦能燥湿，寒可疗热，且虎杖还有活血通经之功；川楝子、玄胡索相配，“一泄气分之热，一行血分之滞”，具有疏肝泄热、行气止痛之功；当归配川芎，有活血化瘀之效。诸药合用共奏疏肝泄热、活血祛瘀之功，达到消炎之目的。

【方剂来源】张连黄．地蚤汤加减治疗盆腔炎44例疗效观察．江苏中医杂志，1983，（1）：26．

2．盆腔清解汤

【药物组成】红藤30g，败酱草、蒲公英各20g，丹参、赤芍、薏苡仁、土茯苓各15g，丹皮、黄柏、川楝子、甘草各10g。

加减变化：口苦胁痛，带下黄赤相兼，兼肝火内郁者，加龙胆草6g；湿浊偏重者，去丹皮、赤芍，加苍术、白术各12g；血瘀癓结者，去黄柏、薏苡仁、土茯苓，加桃仁、红花、莪术各10g；大便秘结者，加生大黄10g；下腹胀痛较甚者，加广木香、制乳香、制没药各10g；发热较甚者，加银花20g，连翘15g；热毒极盛，正气衰败，阴阳欲绝（中毒性休克）者，则以救脱为急务，先以中西医结合进行抢救，中药可予参附龙牡汤扶正救脱，俟症情缓解后，继予上方随症增减治之。

【治疗方法】上药水煎2次服，每日1剂，严重者6小时服1煎。并将药渣以文火炒热，加食醋1两拌匀，布包温熨下腹胀痛处。一般服3～5剂见效。临床症状消失后，进行善后治疗。如脾气虚者，以参苓白术散加减；肝郁者，处以逍遥丸；气血两虚者，予归脾汤或八珍汤；阴虚内热者，仿知柏地黄丸化裁。

【功效主治】本方清热解毒，活血散瘀，理气渗湿，主治急性盆腔炎。

【临床运用】临床以本方治疗56例急性盆腔炎，结果痊愈35例，有效19例，治愈率为62．5％，总有效率为96．4％。

【经验体会】①热毒湿邪是导致本病之因，气血瘀阻是形成本病之果。热毒愈盛，则血瘀愈甚，热毒不除，则血瘀难消。故本病的性质属实、属热、属瘀，因而遵循“实者泻之”、“热者寒之”和“结者散之”之旨，从“苦以胜湿”，“寒以清热”，和“气行则血行”，“瘀消则结散”之意，方中红藤、蒲公英、败酱草清热解毒，散瘀消肿；薏苡仁、土茯苓清热解毒，健脾利湿；丹参、丹皮、赤芍清下焦湿热；甘草泻火解毒，调和诸药，全方共奏清热解毒，活血散瘀，理气渗湿之功。药渣以醋炒热，布包温熨痛处，促使患部炎症的吸收。②诊治本病时，尚需忌食辛温之品，禁**，讲究清洁卫生；安静休养。

【方剂来源】张子惠．中医疗法诊治急性盆腔炎的体会．新中医，1985，（4）：24．

3．灌肠系列方

【药物组成】①Ⅰ号方：丹参20g，赤芍、桃仁、乳香各10g，官桂6g，败酱草30g，金银花、公英各15g，黄柏8g。

②Ⅱ号方：丹参20g，赤芍、桃仁、乳香、三棱、莪术、党参各10g，官桂6g，败酱草30g。

③Ⅲ号方：丹参20g，赤芍、桃仁、乳香各10g，官桂6g，败酱草30g，三棱、莪术各12g，党参、当归各15g。

【治疗方法】急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作用Ⅰ号方；慢性盆腔炎用Ⅱ号方；盆腔炎性包块用Ⅲ号方。每晚睡前大小便后，取左侧卧位（臀部略垫高），用5号橡皮导管（上连灌肠筒或自制简便密闭的灌肠瓶）插入肛门16cm以上（相当于乙状结肠部位），用5～10分钟灌入中医煎剂150ml。慢性者30次为1疗程。

【功效主治】清热解毒，活血化瘀，通经止痛。主治急、慢性盆腔炎。

【临床运用】本组共治疗112例，疗效观察如下：①全身情况和盆腔炎的症状，治疗后腹痛消失或减轻者占95％，白带量质改善者占75％，腰痛消失或减轻者占95％，食欲改善者占75％，睡眠改善者占80％，大便改善者占41％；②月经周期和痛经改善情况，月经周期改善者占41％，痛经改善者占71％；③妇科检查：盆腔炎体征全部转阴者占76％，明显改善者占24％。

【经验体会】急、慢性盆腔炎采用中药灌肠是一种新颖治疗方法。直接将药液送入直肠以上的病变部位，很快发挥药效。同时药液灌肠有如局部热敷，利于炎症迅速消退，且可减少胃肠刺激。本组112例经治疗后妇科检查，盆腔炎体征全部转阴者占76％，明显改善者占24％，说明本方治疗效果可靠，值得推广。

【方剂来源】杨景芬．中药灌肠治疗盆腔炎112例临床观察．辽宁中医杂志，1982，（4）：45．

4．红藤灌肠方

【药物组成】红藤、紫花地丁、败酱草、蒲公英、土茯苓各30g，枳实、枳壳、三棱、莪术、地鳖虫各15g。

【治疗方法】上药用冷水500～600ml浸泡30分钟，然后煎成150～200ml，药液温度冷却至30℃左右。灌肠前先让病人排空大、小便，避开经期，用14号导尿管插入肛门15cm，用注射器抽吸药液从导尿管缓慢灌入，保留4小时以上。每日1次，以晚上临睡前为宜。10次为1疗程。如1个疗程效果不明显，可连续进行2～3个疗程。

【功效主治】本方清热利湿，化瘀散结。主治急、慢性盆腔炎。

【临床运用】以灌肠方保留灌肠治疗盆腔炎79例，总有效率达100％。其中急性7例，显效7例；慢性72例中显效68例，有效4例。

【经验体会】①盆腔炎多由湿热内阻，或气血凝滞胞宫所致，故治疗上以红藤、地丁、蒲公英、败酱草、土茯苓等清热利湿，用枳壳、枳实、三棱、莪术、地鳖虫化瘀散结。②盆腔炎病情顽固，缠绵难愈；长期服药患者难以坚持，采取煎剂保留灌肠，药液可渗入盆腔而直接作用于炎症组织，故疗效好，且方法简便。③通过观察发现，急性盆腔炎较慢性盆腔炎疗效高，取效快；症状消失比体征快，而体征中包块消失更慢，故对本病应及早治疗，坚持治疗。