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第二章 外阴白色病变及外阴瘙痒症方（第2页）

③局部封闭：当归注射液2ml，维生素B122ml，2％普鲁卡因4ml，地塞米松注射液4mg，混匀，分别在**注入药液1／4量。然后将针头转向两侧小阴唇各注药1／4量。将余1／4药液注入**后联合或肛门周围病损区。如病变范围较大。可酌情增加药量1～2倍，缓慢注入病损皮下。每周封闭1次。如皮肤粘膜有破溃者，上述药中加入庆大霉素4万单位。外阴萎缩者，皮下加注丙酸睾丸酮25～50mg。

【治疗方法】全部病例同时采用以上三种方法治疗。4周为1个疗程，经期停止治疗。

【功效主治】外用方功能清热解毒，活血通络，消肿止痒。内服方则根据证型具有清利湿热，补肾壮阳，调养肝肾等不同作用。主治外阴白色病变、外阴慢性皮炎，神经性皮炎等。

【临床运用】本组病例23例，肝经湿热型11例，其中硬萎6例，外阴皮炎4例，神经性皮炎1例；肾阳虚衰型3例，均为硬萎；肝肾阴虚型9例，其中硬萎5例，外阴皮炎2例，皮炎并白癜风1例，扁平苔癣1例。治疗结果：痊愈（瘙痒控制，皮肤色泽和弹性逐渐恢复，病理转正常）12例；显效（瘙痒控制，皮肤部分色泽加深）10例：无效1例。总有效率为95．7％。其中2个0疗程基本痊愈者7例。3～4个疗程痊愈者5例。痊愈12例中有9例复查病理，皮肤恢复正常，随访1～4年无复发。

【经验体会】内服辨证方的同时，局部封闭选用地塞米松软化组织，松解粘连。维生素B12改善神经功能。丙酸睾丸酮扩张血管，促进蛋白合成。外阴湿敷剂中选用有性激素样作用的菟丝子、补骨脂、蛇床子和**羊藿。白蒺藜有抗癌和祛白斑之作用，补骨脂可加深皮肤色泽。紫荆皮、苦参、蛇床子有止痒、消肿、清热解毒作用。当归、皂角活血通络。中西药协同作用，药物直达病所，能改善病损区的微循环，增加细胞营养，促进组织修复和再生。

【方剂来源】郝耀堂．外阴白色病损23例治疗体会．中西医结合杂志，1989，（3）：173．

5．外阴消斑方

【药物组成】①内服方：白藓皮、薏苡仁、赤芍、丹皮、黄柏、丹参、土茯苓、蝉蜕、白花蛇舌草、贯众（包煎）、夏枯草、生地各12g。维生素E、维生素B1、维生素B12、己烯雌酚。

②外洗方：雄黄15g，苦参、蛇床子、鹤虱各50g。

③外涂药：炉甘石洗剂。

【治疗方法】内服方日1剂。维生素E50mg，维生素B120mg，每日3次。维生素B12500～1000mg，隔日1次，10次为1疗程。也可口服少量己烯雌酚。外洗方水煎取滤汁，入盆内坐浴，先熏后洗，每日2次，每次20分钟。中药坐浴后，外涂药擦于患处，每日2次。

【功效主治】主治外阴白色病变。

【临床运用】曾治李某，女，27岁，干部，自述近一年来外阴瘙痒难忍，夜间加剧，影响睡眠，白带多，色黄有腥味。妇科检查见外**有红肿和局限性的白色病变，小阴唇粘膜变厚变白，皮肤干燥，弹性轻度降低，舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊为外阴白斑病（湿热下注所致）。治以清热利湿，凉血解毒止痒为法。另外用外洗方，每日坐浴2次，浴后外敷炉甘石洗剂于患处。而药物治疗常规肌注和口服维生素类药物。上方加减，连续用药2个月余而痊愈。

【经验体会】外阴白斑究其病源与肝脾肾三脏关系密切。肝肾阴亏，或郁化热，可使热邪内蕴；外感湿邪，或脾虚失运，可使湿邪内留。湿与热结，下注于**，故发此病。所以从整体看，本病是以肝脾肾三脏功能失调为本，外**局部病变为标。故内服药侧重调理肝脾肾三脏功能以治其本，使湿热清除，风熄毒解，气血平和，以澄清病源。用熏洗药和外敷药，直接作用患处而治其标，使肿消，斑化，痒止，如此标本兼治，故每获良好。

【方剂来源】马丽颖．中西医结合治疗外阴白斑．吉林中医药，1992，（4）：22．

6．解毒消斑方

【药物组成】①内服方：杭白芍、北黄芪、鸡血藤各20g，苍术、黄柏各6g，地肤子、川楝子、凌霄花各9g，何首乌、土茯苓各15g。

②外洗方：土茯苓60g，槟榔、忍冬藤各30g，泽兰叶20g。

⑧外敷方：鲜旱莲草、鲜首乌叶各适量。

【治疗方法】内服方每日1剂，水煎服；外洗方每日1剂，水煎，乘热熏洗**，每天2～3次；外敷方每日1剂，将药物捣烂外敷患处。

【功效主治】以清热解毒、燥湿杀虫为主，佐以活血通络，双补气血。主治外阴白色病变。

【临床运用】本方系广西妇科名老中医斑秀文先生验方。曾有一妇人，患有多年外阴瘙痒症。平时经期正常，经量多，色暗红夹紫块，带下量多，色白。近日瘙痒加剧，妇检可见大、小阴唇、**、前庭及肛门均变为白色。诊断为外阴白斑症。经用本方法治疗4个月，外**白斑明显缩小，**、前庭等处仍稍白外，其余部分均变为红色。

【经验体会】斑老认为本病的发生与湿热秽毒侵袭，阻遏经脉，气血输布失常，外阴失养而变白；湿浊秽毒壅遏于**而致瘙痒等密切相关。过去仅从阴痒论治较为局限，当佐以活血通络，调理气血以消除白斑为是。方中用外洗药和外敷药重在清除秽毒，杀虫止痒；内服药则以清热燥湿，活血通络，调补气血之品为主。诸方合用，外治、内治，共奏祛邪消毒，通络散瘀，益气养血而消斑止痒之效。

【方剂来源】斑秀文．外阴白斑．妇科奇难病论治．南宁：广西科学技术出版社，1989，106．

7．消斑羊藿膏

【药物组成】**羊藿100g，鱼肝油软膏适量（将**羊藿研成极细粉末，然后用鱼肝油软膏调匀即可）。

【治疗方法】先排空尿液，用生理盐水将外阴洗净，再用棉签将药膏涂于患处，1日2次，7天为1疗程，痊愈为止。治疗期间禁**，忌食辛辣刺激性食物。

【功效主治】主治外阴白色病变。适用于**红肿、胀痛、粘膜及皮肤变白变厚，失去弹性，干燥或有瘙痒、灼热感，皮肤表面发生裂纹和溃疡者。

【临床运用】采用单味中药**羊藿治疗外阴白色病变38例，1～2疗程均可痊愈。

【经验体会】本病属中医“阴痒”范畴，症状为带下量多，皮肤变白变厚。**羊藿性味温、辛、甘，有祛风除湿之功，故用此药调合鱼肝油软膏治之，疗效颇佳。

【方剂来源】吴新荣．**羊藿治疗外阴白斑38例．辽宁中医杂志，1991，（9）：37．

8．穴位照射方

【治疗方法】应用GZ-2型激光仪，波长632．8nm，功率3～5mW，光斑直径2mm左右；照射距离2～5cm。取穴横骨、**、神门、血海。若瘙痒难忍，影响睡眠加三阴交；周身酸困加足三里；烦躁不安加行间或太冲。每人每次选穴位不超过8个。

每穴照射5分钟，每日或隔日照射1次，12次为1疗程，疗程间休息5～7天。一般1～3个疗程。

【功效主治】主治外阴白色病变。

【临床运用】本组35例，经用低功率氦一氖激光穴位照射治疗，结果：痊愈10例，占28．57％；显效13例，占37．14％；好转8例，占22．86％；无效4例，占11．43％。总有效率为88．57％。

【经验体会】外阴白色病变目前尚缺乏有效的治疗方法。而本组病例采用氦-氖激光照射穴位，经临床观察证实，有较好疗效。本法操作简便，故易于推广。

【方剂来源】吴希靖，等．氦-氖激光穴位照射治疗外阴白色病变35例．中医杂志，1982，（8）：35．

9．电热针刺方

【穴位组成】病变局部、曲骨、中极、**等。