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子宫发育不良性不孕症方（第2页）

【治疗方法】分经前和经后两步用药，各服4剂。水煎服，每月1剂。

【功效主治】经前方温肾调冲行血；经后方温肾调冲，益气生血。两方合用，主治子宫发育不良症。

【临床运用】本组25例子宫发育不良症，经本方治疗后怀孕19例，治愈率占76％。如一教师，婚后5年不孕，屡治无效。17岁月经初潮，45～90天一行，行经2～3天，经量少，色淡或紫，有血块，婚前有痛经史，婚后减轻。性欲淡漠，腰膝酸困，经前小腹拘急发凉，胀憋感明显，面色晦滞，舌淡苔薄，脉沉迟弱，两尺尤甚。妇检：宫颈及宫体均小。印象：子宫发育不良，原发性不孕。中医辨证为肾虚富寒，冲任失调，经脉瘀滞。治以温经散寒，活血调经。经前方去麦冬、丹皮，加**羊藿9g，紫石英15g，4剂。复诊时月经已来，经量较前稍多，小腹拘急感减轻。治以温肾调冲，益气生血，用经后方去熟地，加**羊藿。如此治疗两月后怀孕。

【经验体会】子宫发育不良者，临床以月经初潮迟晚，面色晦暗，腰膝酸软，小腹拘急，月经后期或不定期，色淡、量少、稀发为多见，故选温经促孕汤比较合拍。经前方以温经汤加泽兰意在温肾调冲行血，促使阴降，助子宫排泄经血，以除旧布新；经后方以温经汤合八珍汤、寿胎丸化裁，旨在温肾调冲，益气生血，促使阳升，助阴精转化为阳气，阳气内动，卵巢方能以时排卵。根据临床资料，温经汤加减对于子宫发育不良所致不孕以肾阳虚和瘀血型效果较好，怀孕率分别为91．7％和80％，且对年龄在35岁以下，婚龄在10年以内的效果较好，分别为90％和81．8％。

【方剂来源】①张绍舜．温经汤治疗子宫发育不良症．新中医，1988，（12）：33．②张绍舜．《金匮》温经汤治疗不孕症25例疗效总结．国医论坛，1987，（2）：26．

4．发育子宫汤

【药物组成】当归、菟丝子、香附各30g，黄芪15～30g，熟地、白芍各15g，川芎、阿胶、红花各10g。

加减变化：食欲不振者加白术、陈皮；偏寒者肉桂、乌药；偏热者加黄芩、栀子。

【治疗方法】每日1剂，分2次服完。3个月为1个疗程。

【功效主治】益气活血，补肾调经。主治子宫发育不全。

【临床运用】本组17例，年龄最小23岁，最大37岁；初潮年龄最小15岁，最大21岁；结婚最短者2年零4个月，最长者16年。月经史：过期、量少、不规则者9例，其中痛经3例；闭经8例，部分患者已做输卵管通液。以上病例均经妇科和B超确诊。治疗效果：服药1个疗程，停药半年至8个月复查。已孕9例；部分症状好转，子宫发育明显进步者6例；部分症状好转，子宫发育无明显进步者2例。总有效率为88．2％。马×，23岁，1990年3月2日初诊。诉15岁初潮，经行错后，量少，色淡，面色无华，有闭经史，婚后3年未孕，其爱人精液检查正常。临床确诊为子宫发育不全。证属气血不足，肝肾失养。处以上方加乌药、甘草各6g。服药2月症状明显好转，经量较前增多。按上方去乌药加桑寄生10g，又服1月，停药半年出现妊娠反应。

【经验体会】《医部全录》云：“夫人无子者，率血少不足以摄精也。血之少也……，必须补其精血，使无亏欠，乃可以成孕。”发育子宫汤以益血专剂四物汤为基础，加黄芪补气；菟丝子补肝肾，理冲任；香附调经理气；红花、阿胶调经活血养血。诸药合用，使其气旺血盈，肝肾互养，促进子宫发育。

【方剂来源】刘世学，等．育宫汤治疗子宫发育不全．四川中医，1992，（9）：41．

5．石英毓麟汤

【药物组成】紫石英15～30g，川断、当归、川牛膝12～15g，菟丝子、枸杞、香附、丹皮、赤白芍各9g，**羊藿12～18g，川椒1．5g，川芎、桂心各6g。

加减变化：肝郁肾虚，兼心燥易怒，**胀痛者加柴胡、栀子各9g；气虚乏力者加党参、黄芪各15～30g；纳谷不香者加砂仁6g，陈皮9g；面浮足肿者加茯苓15g，前仁9g；双侧卵巢较大者（包括多囊卵巢综合征）加丹参30g，桃仁9g，或三棱、莪术各9g；少腹冷痛者加小茴香、艾叶各6g。

【治疗方法】上药水煎2次，2次分服。①月经周期在40～50天左右，子宫发育略小，肾虚表现不重者，可用原方原量，每于月经第7天开始服药，每日1剂，连服3天，停药1天，每月共服6～12剂。②月经周期在2～3个月，子宫为正常之2／3大小，或伴有性欲低下，或**细胞涂片连续为轻度影响，紫石英用45g，先煎；**羊藿加至30g。每日1剂，连服3天，停药1天，发现基础体温上升3天后停药。待行经第7天再开始服药。若不能测基础体温，而月经2个月不来者，应做妇检，排除妊娠后再调方。③继发性闭经者，紫石英用60g，先煎，服法同上。④治疗期间应节精寡欲，待时而动。至排卵期，**分泌物增多，性感增强，则交而孕，孕而育。

【功效主治】本方益肾养血，调理冲任，有促使排卵和健全黄体功能等作用。主治子宫发育不良、排卵功能障碍、黄体功能不全等所致不孕症。

【临床运用】本组不孕症共215例，经石英毓麟汤治疗后，怀孕141人，怀孕率为65．6％，显效31人，有效26人，总有效率为92．1％。如一患者36岁，结婚13年未孕，月经延后，血量少，多方求治未效。西医诊断为原发性不孕，月经稀发。证属肾虚血亏，治宜益肾养血，调经助孕，方用石英毓麟汤。经按法服用12剂，月经周期正常，血量中等。继服12剂后怀孕，次年顺产1男1女。

【经验体会】本方有益肾养血，调理冲任之功，所以有种子怀麟之效。药理实验证明本方有明显的助孕功能，并说明了其助孕机理：①将本方口服药给小鼠灌胃，8天后发现，用药组比对照组小鼠子宫明显增大，说明本方对子宫发育不良而不孕者有效；②动物试验发现，本方可使幼鼠卵巢重量增加，使成年小白鼠的排卵数目和妊子比对照组明显增加；③动物实验还说明本方对垂体功能有影响，故对垂体功能不足引起的不孕有效；④在离体子宫实验中，发现本方能明显抑制子宫收缩，而子宫收缩的减弱，有利于孕育的着床；在离体输卵管试验中，发现本方能明显促进输卵管的节律收缩，这有利于卵子在输卵管内的运行。临**治愈141例不孕症而无1例宫外孕和自然流产的结果与此不无关系；⑤动物试验证明本方无毒副作用；⑥中药治疗不孕症后所生子女比较聪明，其机理尚待进一步探讨。组方的依据：①肾为生胎之源，肾虚则胎孕难成，故治疗女性不孕从肾入手，是众所公认；②肾气充盛是卵巢功能正常的基础，肾与排卵功能及受孕有直接关系；③排卵功能障碍的不孕症患者，都有不同程度的肾虚表现；④方中主要补肾药对促排卵确有疗效。如紫石英用于卵巢功能低下的妇女，经**细胞涂片和抽血化验，发现雌激素水平升高；用于排卵性月经的妇女，可使基础体温的单相型变为双相型（说明排卵）。**羊藿等药也有明显的上述作用。

【方剂来源】①李广文．石英毓麟汤治疗不孕症临床研究．山东中医学院学报，1992，（6）：20．②李广文．石英毓麟汤、通任种子汤治疗女性不孕症．山东中医杂志，1987，（2）：29．