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卷一百二十七伤寒门（第1页）

卷一百二十七伤寒门

辨太阳脉证并治法下第七

属性：问曰。病有结胸。有脏结。其状何如。答曰。按之痛。寸脉浮。关脉沉。名曰结胸也。

何谓上白（结胸者。邪结在胸。脏结者。邪结在脏。二者皆下后邪气乘虚入里所致。下后邪气入里与心而结脏结无阳证。不往来寒热。其人反静。舌上苔滑者。不可攻也。

（脏结。于法当下。无阳证。为表无热。不往来寒热。为半表半里无热。其人反静。为里无病发于阳。而反下之。热入因作结胸。病发于阴。而反下之。因作痞。所以成结胸者。

以下（发热恶寒者。发于阳也。而反下之。则表中阳邪入里。结于胸中。为结胸。无热恶寒者。

结胸者。项亦强。如柔状。下之则和。宜大陷胸丸方。

（结胸病项强者。为邪结胸中。胸膈结满。心下紧实。但能仰而不能俯。是项强亦如柔之x大陷胸丸方x大黄（半斤味苦寒）葶苈（半升熬味苦寒）芒硝（半斤味咸寒）杏仁（半升去皮尖熬黑味苦（大黄、芒硝之苦咸。所以下热。葶苈、杏仁之苦甘。所以泄满。甘遂取其直达。白蜜取其如弹不下结胸证。其脉浮大者。不可下。下之则死。

（结胸。为邪结胸中。属上焦之分。得寸脉浮。关脉沉者。为在里。则可下。若脉浮大。

心结胸证悉具。烦躁者亦死。

（结胸证悉具。邪结已深也。烦躁者。正气散乱也。邪气胜正。病者必死。）太阳病。脉浮而动数。浮则为风。数则为热。动则为痛。数则为虚。头痛发热。微盗汗出。

气躁余（动数。皆阳脉也。当责邪在表。睡而汗出者。谓之盗汗。为邪气在半表半里。则不恶寒。

乘虚浮脉独于胸膈懊。皆邪热为实。阳气内陷。气不得通于膈。壅于心下。为硬满而痛。成结胸也。与大陷胸汤。

越。不x大陷胸汤x大黄（六两去皮苦寒）芒硝（一升味咸寒）甘遂（六钱匕苦寒）（大黄谓之将军。以苦**涤。芒硝一名硝石。以其咸能硬。夫间有遂以通水也。甘遂若夫升。

伤寒六七日。结胸热实。脉沉而紧。心下痛。按之石硬者。大陷胸汤主之。

（病在表而下之。热入因作结胸。此不云下后。而云伤寒六七日。则是传里之实热也。

沉为伤寒十余日。热结在里。复往来寒热者。与大柴胡汤。但结胸。无大热者。此为水结在胸胁（伤寒十余日。热结在里。是可下之证。复往来寒热。为正邪分争。未全敛结。与大柴胡汤水饮以太阳病。重发汗。而复下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮热。从心下至少腹（重发汗而复下之。则内外重亡津液。而邪热内结。致不大便五六日。舌上燥而渴也。

日晡之中小结胸病。正在心下。按之则痛。脉浮滑者。小陷胸汤主之。

（心下硬痛。手不可近者。结胸也。正在心下。按之则痛。是热气犹浅。谓之小结胸。

结胸小陷胸汤黄连（一两苦寒）半夏（半升洗辛温）栝蒌实（大者一个苦寒）（苦以泄之。辛以散之。黄连、栝蒌实。苦寒以泄热。半夏之辛。以散结。）上三味。

以水太阳病二三日。不能卧。但欲起。心下必结。脉微弱者。此本有寒分也。反下之。若利止。

（太阳病二三日。邪在表也。不能卧。但欲起。心下必结者。以心下结满。卧则气壅而愈甚分。

至次太阳病。下之其脉促。不结胸者。此为欲解也。脉浮者。必结胸也。脉紧者。必咽痛。

脉弦滑者（此太阳病。下之后。邪气传变。其脉促者。为阳盛。下后脉促。为阳胜阴也。故不作结胸后脉嗌痛少阳脉细传于胜病在阳。应以汗解之。反以冷水之。若灌之。其热被劫。不得去。弥更益烦。肉上粟起。

小（病在阳。为邪在表也。法当汗出而解。反以冷水之。灌洗。热被寒水。外不得出。

则反不渴苓散本以以x文蛤散x文蛤（五两味咸寒）（咸走肾。则可以胜水气。）上一味为散。以沸汤和一钱匕服。汤用五合。

x白散方x桔梗（三分味辛苦微温）巴豆（一分去皮心熬黑研如脂辛温）贝母（三分味辛苦平。）（辛散而苦泄。桔梗、贝母之苦辛。用以下气。巴豆之辛。用以散实。）上件三味。

为末。

利。

以上法太阳与少阳并病。头项强痛。或眩冒。时如结胸。心下痞硬者。当刺大椎第一间。肺俞。

肝（太阳之脉。络头下项。头项强痛者。太阳表病也。少阳之脉。循胸络胁。如结胸心下痞硬全入邪。