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卷一百四十七伤寒门（第1页）

卷一百四十七伤寒门

伤寒杂治（附论）

属性：夫风寒暑湿饮食劳倦。皆能为病。是为五邪。冬伤于寒。春必病温。春伤于风。夏必飧泄。夏伤于暑。秋必疟。秋伤于湿。冬必咳嗽。是乃四时之气。然五邪所中虽不同。本皆外邪。大率同类。惟冬时严寒。其毒厉尤甚。人或中之。病在冬时。则名正伤寒。若邪毒藏于肌肤。至春时乘温而发者。为温病。若留连日久。至夏之时。乘盛暑而发。为暑病。所谓先夏至日为病温。后夏至日为病暑是也。其病传之次。先客于太阳。其病令人头项痛。腰脊强。其脉尺寸皆浮。太阳不已。传于阳明。其病体热。目疼鼻干。不得卧。其脉尺寸皆长。

阳明不已。传于少阳。其病胸胁痛而耳聋其脉尺寸皆弦。少阳不已。太阴受之。其病腹满体重。其脉尺寸俱微。太阴不已。少阴受之。其病口燥舌干而渴。或背微恶寒。其脉尺寸俱沉。

少阴不已。厥阴受之。其病烦满舌卷囊缩。其脉尺寸俱缓。病之所传不过三阳三阴而已。其未满三日者。邪在阳经。未入于里。其病在表。宜汗之而愈。若经四日者。邪入阴经。其病在里。宜下之而愈。特其大略尔。盖有一日而传至数经者。亦有数日而尚在太阳者。阳病虽宜发汗。阳明之病反宜下之。阴病虽宜下之。少阴之病或宜温之。由人之禀受虚盛。其传有迟速。又不传经者。当审其脉证。凡此六经受病。五邪脉证各不同。伤风者必恶风。其脉浮缓。伤寒者必恶寒。其脉浮紧。以至伤暑脉虚。伤湿脉濡。人迎紧盛为伤寒。气口急盛为伤食。诊得五邪。知其本也。诊得六经。知其标也。有病虽在表而不可汗者。或在里而不可下者。或若汗之太多。则津液燥竭。遂至亡阳。下之太早。则邪气动膈。乃成结胸。清浊相干。

则变为霍乱。热毒内瘀。则变为瘀血。又或为发黄者。湿热相蒸也。或为发斑者。阳毒太盛也。阳盛之人。得之于热。乃为阳毒。阴盛之人。得之于寒。乃为阴毒。虫动则为狐惑。坏病之甚则为百合。若劳复阴阳易之类。虽瘥后犹宜节慎。变态多端。不可备举。当以类求之。

皆以适当为良。惟两感之病。表里皆受邪。为难治。其他或阴证似阳。阳证似阴。或阴盛格阳。阳盛格阴者。在诊病者以意详之。

夫人生天地之间。以气血籍其真。是故天无一岁不寒暑。人无一日不忧苦。故有伤寒天行瘟疫之病焉。盖冬令为杀厉之气。君子善摄生者。当严寒之时。行住坐卧。护身周密。故不犯寒毒。彼奔驰荷重之人。皆辛苦之徒耳。当阳闭藏而反扰动之。则郁发腠理结脏腑。津液强耗。为寒所搏。则腠理不密。寒毒与营卫相浑。当是之时。壮者气行则已。怯者则着而成病矣。不即病者。寒气藏于肌肤之间。春则病温。夏则病热。此皆一气使然也。古之治法。

一日在皮。当摩膏而火灸之。二日在肤。根据法解肌而发散之。汗出则愈。三日在肌。亦发汗愈。四日在胸。宜吐之。五日在腹。六日在胃。宜下之。此华佗之治法也。若按三阴三阳之法。传变无出仲景之论。盖治伤寒有伤寒之法。治杂病有杂病之方。岂能异其传者同其治。

调理伤寒当按定法也。

初得病者。头旋恶心振寒。此即素问所谓因于寒。欲如运枢起居如惊。神气乃浮者是也。

此新伤寒。如仲景明六经受病传变者。乃素问所谓热病也。若病作无次第。初得病表里不明。

或先热而渴。不恶寒。此即江南谓之黄病。北方谓之汗病。或长幼遽相染着。又是天行时气。新伤寒轻剂散之。如葱白散。和解散。皆可用。如六经传变者。当如仲景法。有表证者。

麻黄汤桂枝汤。有寒证互见者各半汤。见里证者。小承气汤。十枣汤。入里深者。大承气汤。半表半里。小柴胡汤。见痞及结胸者。泻心汤。小陷胸汤。皆可用。腹满者理中丸。此过太阴者也。传少阴便见厥逆。脉浮细。即当投四逆辈。若见厥阴证。当随证用药不可造次。

此大纲仲景法。如河间发表。则用防风通圣散。双解散。入腑三乙承气汤。大柴胡汤。结胸痞满。大陷胸汤辈。入阴便是附子四逆汤。半表半里。和解多用凉膈益元散。伤暑亦根据仲景用白虎汤。多是桂苓甘露饮。益元散。备见直指方。子和法。发表麻黄汤。青龙汤。和解凉膈散。下剂大承气汤。三乙承气汤。吐剂瓜蒂散。温病天行。多用凉膈散。寻常发表。用通圣散。逐去水肿必须禹功散。舟车丸。如常水肿用之极验。

x方xx人参轻骨散解利伤寒头痛壮热。项背拘急。骨节烦疼。憎寒恶风。肢体困倦。大xx便不调。小便赤涩。呕逆烦渴。伤风头痛。体热鼻塞。声重咳嗽。山岚瘴气。潮热往xx来。及五劳七伤。心腹痞满。冷气奔冲。攻注刺痛。又治妇人血气撮痛。经候不调。x贝母（去心）白茯苓（焙）半夏（煮各一两）枳壳（去瓤炒二两半）苍术（泔浸一宿六两）人参白术（焙）白芷（不见火）陈皮（去白）秦艽（去芦）赤芍药（各二两）川芎当归（去芦焙）肉桂（去粗皮）干姜（炮各一两半）柴胡（去芦）麻黄（去根节各三两）桔梗（去芦）甘草（炙各四两）浓朴（姜制四两）上细末。每服三钱。水一盏。姜三片。

同煎至x葱白散解四时伤寒头痛壮热。项背拘急。骨节烦疼。憎寒恶风。肢体困倦。大便xx不调。小便赤涩。呕逆烦渴。不思饮食。及伤风头痛体热。鼻塞声重。咳嗽痰涎。山岚xx瘴气。时行疫川芎苍术（米泔浸）白术（各二两）甘草（炙）石膏（）干葛（焙各一两）麻黄（去根节三两）上细末。每服三（二）钱。水一盏。姜三片。葱白二寸。煎至七分。热服。

不拘时x神仙百解散x（一名神仙截伤寒四季加减百解散）x治伤寒。无问阴阳二证。其间xx所用药味。各随经络治病。如伤寒在表。未传入经。发热恶寒。腰痛。连进二服。汗出xx而愈。若已传经络。胸满短气。肢体烦疼。目睛微痛。耳聋。口燥咽干。或渴不渴。手xx足自温。或肢厥自利。或不自利。小便反快。服之则调中顺气。祛逐寒邪。如头面感xx寒。风伤腠理。头痛项强。发热憎寒。鼻流清涕。咳嗽涎痰。及治风湿相搏。骨节烦xx疼。肢体沉重。洒淅恶风。时自汗出。此药大能调顺三焦。解表救里。温润肺经。正四xx时之气。升降阴阳。进美饮食。不问伤风伤寒中暑中。骨蒸头疼。气逆胸满。失饥吐xx逆。眩晕恶心。及已经汗后不解。下之不当。吐之不中。此药清而不凉。温而不壅。无xx问老人虚人。丈夫妇人。孕妇小儿。并宜服之。如连进二服无不取效。春常服免瘟疫之xx疾。不中暑之病。秋服之即无疟痢。冬服之不感寒毒。真神仙卫生妙药也。功效不可xx尽述。x山茵陈（一两）柴胡（去芦）前胡人参羌活独活甘草苍术（米泔浸锉炒）藿香（去梗）白术半夏（姜汁制各一两）干葛白芍药升麻防风（去芦）本（去芦）立春以后不加减。立夏以后。一料加柴胡（一分）赤茯苓当归（各一两）立秋以后。减柴胡一分。不用当归、茯苓。只加干姜（炮）肉桂〔去粗皮各一两（分）〕麻黄（去节半两）立冬以后。并无加减。一方无当归。有黄芩去芦半两上为细末。每服三钱。水一盏半。姜三片。枣三枚。煎至一盏。热服。不计时候。并进二服。如要表散。加葱白三寸。淡豆豉三十粒。同煎服。以衣被盖覆汗出而愈。一方无山茵陈、前胡。

x八解散x（出和剂方）x治四时伤寒。头疼壮热。伤风多汗。及疗劳伤过度。骨节xx酸疼。饮食无味。四肢疼倦。行步喘乏。面色萎黄。怠惰少力。咳嗽寒热。羸弱自汗。xx胸膈不快。呕逆恶心。x人参（去芦）茯苓甘草（炙）陈皮（去白）白术藿香（去土各一两）浓朴（去粗皮锉生姜自然汁浸一宿炒紫色二两）半夏（汤洗七次一两）上为细末。每服二钱。水一盏。

生姜三片。枣子一枚。葱白三寸。同煎至七分。温服。不拘时候。

x白术散x（出危氏方）x治伤寒气脉不和。憎寒壮热。鼻塞脑闷。涕唾稠粘。痰嗽xx壅滞。或冒涉风湿。憎寒发热。骨节疼痛。或中暑呕吐眩晕。及大病后将理失宜。食复xx劳复。病证如初。又治五劳七伤。气虚头眩。精神恍惚。睡卧不宁。肢体倦怠。潮热盗xx汗。脾胃虚损。面色萎黄。饮食不美。口吐酸水。脏腑滑泄。腹内虚鸣。反胃吐逆。心xx腹绞痛。久疟久痢。及膈气咽塞。上气喘促。坐卧不安。或饮食所伤。胸膈痞闷。腹胁xx膨胀。妇人胎前产后。血气不和。霍乱吐泻。气厥不省人事。常服辟四时不正之气。及xx山岚瘴疫。神效不可具述。x山药桔梗茯苓（去皮）甘草白芷陈皮（去白）青皮（去白）香附子〔各三钱（两）〕白术（四两）干姜〔炮三（二）两〕上为细末。每服二钱。水一盏。姜三片。

枣一枚。木瓜干一片。紫苏叶三片。煎七分。食前服。若吐泻。入白梅煎。喘入桑白皮、杏仁煎。

伤寒再复。入薄荷。膈气。入木通三寸。麝香少许。中暑呕逆。入香薷。产前产后。气血不和。入荆芥煎。霍乱。入藿香煎。气厥。入盐汤调下。一方无陈皮。嗽入粟壳、乌梅煎。

x藿香正气散x（出德生堂）x治伤寒头疼。憎寒壮热。上喘咳嗽。五劳七伤。八般xx风痰。五般膈气。心腹冷痛。反胃呕恶。吐泻霍乱。脏腑虚鸣。山岚瘴疟。遍身虚肿。xx妇人产前产后。血大腹皮白芷紫苏茯苓（去皮各一两）半夏曲白术陈皮（去白）浓朴（去粗皮姜汁炙）苦梗（各二两）藿香（去土三两）甘草（炙二两半）上为细末。每服二钱。

水一盏。姜三片。枣三枚。同煎至七分。热服。如欲出汗。衣被盖。如再汗不出。加葱白二根。

煎服。冷嗽喘满。每服加人参一钱。盐梅一个。杏仁七粒去皮尖。北五味子十粒。就吞青州白丸三五十粒。效。气促气壅。加人参一钱。沉香五（半）钱。心腹痛。加木香半钱。玄胡索七粒切焙。呕恶甚。加生姜三片。木瓜二片。痰呕。加乌梅一个。寒湿腰痛。心腹膨满。加生姜三片。木瓜二片。苍术切炒。枳壳煨去瓤。各半钱。槟榔半个切片。一方治忧郁血气流注。遍体刺痛。紧满。加木香一钱。缩砂五粒。名增减顺气木香丸。

x荆芥散x（出和剂方）x治伤寒头疼。鼻塞流涕。声重咽干。胸膈满闷。头痛如xx破。x天南星（浸洗生姜自然汁煮软切焙干）草乌头（炮去皮脐）荆芥穗（各半两）石膏（研一两）上为细末。每服二钱。陈茶末一钱。生姜自然汁半呷。薄荷三叶。水二盏。同煎八分。通口服。

x赤散x（出千金方）x治伤寒头痛项强。身热。腰脊痛。往来有时。x干姜防风沙参细辛白术人参蜀椒茯苓麻黄黄芩代赭桔梗吴茱萸（各一两）附子（二两）上治下筛。先食。酒服一钱匕。日三。

x铁精汤x（出千金方）x治三阴三阳厥逆寒食。胸胁胀满。不能言。气满。胸中xx急。肩息。四肢黄铁（三十斤以流水八斗扬二三千遍）炭（五十斤烧铁令赤投冷水中又以烧七遍如此澄清取汁二斗煮药）半夏麦门冬（各一升）白薇黄芩甘草芍药（各四两）人参（三两）石膏（五两）生姜（二两）大枣〔三（二）十枚〕上咀。纳前汁中。煮取六升。服一升。

x百解散x（出百一选方）x治伤寒头痛。肢体沉重。恶寒发热。痰逆咳嗽。困倦少xx力。及偏正头防风（去芦三两半）麻黄（去芦根三两半）白芷白芍药（各二两）川乌（半两炮去皮尖）甘草菊（去枝叶）荆芥穗干姜（各三两）上为细末。每服二钱。葱茶或蜡茶点服。

不拘x正气散x（出和剂方）x治伤寒阴证。憎寒恶风。正气逐冷。胸膈噎塞。胁肋膨xx胀。心下坚痞满甘草（炒七钱）陈皮藿香叶白术（各一两）浓朴半夏（同浓朴各三两为末生姜四两研烂同为饼子微炒）上为细末。每服二钱。姜三片。枣一枚。水一盏。煎至七分。食前热服。又治久患疟疾。膈气心痛。日三服。常服宽中。辟除瘟疫。

x辰砂五苓散x（出和剂方）x治伤寒表里未解。头痛发热。心胸郁闷。唇口干焦。xx神思昏沉。狂辰砂（研）白术（去芦）木猪苓（去黑皮）泽泻（洗锉）赤茯苓（去皮各十二两）肉桂（去粗皮八两）上为细末。每服二钱。沸汤点服。不拘时。如中暑作渴。小便赤涩。新汲水调x杏子汤x（出危氏方）x治阳明伤风。能食。口苦咽干。腹满微喘。发热恶风。自xx汗。嗜卧身重杏仁（去皮尖）半夏（汤洗去滑）五味子（各二钱半）芍药桂心细辛干姜（炮）大黄（蒸）甘草（各三钱炙）茯苓（四钱）上咀。每服四钱。水一盏半。煎至七分。

去滓。

食x白术散x（出宣明论）x治伤寒杂病。一切吐泻烦渴霍乱。虚损气弱保养衰老。及xx治酒积呕哕等白术茯苓（去皮）人参（各半两）甘草（一两半炙）木香（一分）藿香（半两）葛根（一两）上为细末。白汤调下二钱。烦渴者加滑石二两。甚者加姜汁。续续饮之。

x茯苓半夏汤x（出宣明论）治伤寒杂病一切呕吐。或喘咳疼痛。痞满痛者。x茯苓（一分去皮）半夏（一钱）生姜（一分取汁）上锉如麻豆大。水一大盏。煎至四分。

绞汁。下生姜汁。温服。不计时候。一方加黄芩去腐。甘草、陈皮去瓤各一分。治风痰。