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卷三（第2页）

人参须白归身浓杜仲川断肉炒杞子姜汁炒大熟地上徭桂炒山药淮小麦黑大豆萸肉炭牛膝炭六诊诸恙已退，惟尚有嘈杂之意，谷食较寻常所少无几。然匝月以来，仅能转侧不假于人，而仍未能起坐，偏左头颊作痛。脉濡而滑，左部细弱，舌淡少华频渴。正合内经谷入多而气少之例，其为血液衰脱，不及告复，确然可见。仿复脉法。

人参须大麦冬火麻仁上徭桂牛膝炭炙甘草炒杞子淮小麦制洋参炒生地真阿胶炮姜炭萸肉炭某伏邪晚发，热甚寒微，经水适来适断，冲脉气阻。夫冲脉起于气街，布散于胸中，此响彼应，遂致中州痞满，痰湿停聚，哕恶呕吐，自觉中脘之间，似有一团凝结，滴水入口，皆聚于此。心火下降，肾水上升，水火交通，才得成寐。今中州阻痹，则水火相济之道路，阻隔不通，坎离不接，彻夜不能交睫。脉象滑大而数，沉取濡软，舌淡红，苔白且。邪湿痰气，交会中宫，而正气渐虚。所虑神昏发呃。气湿之结，前人谓非辛不能开，非苦不能降，拟泻心为法。

川连（姜汁炒三分）制半夏（三钱）赤白苓（各四钱）鲜佛手（一钱五分）淡干姜（四分）陈皮（一钱）白蔻仁（七分后入）大腹皮（二钱）藿香（三钱）竹茹（姜汁炒一钱）生姜（三片）改方加郁金一钱五分，枳实一钱，石菖蒲五分，玉枢丹三分先调服。

某口鼻吸受暑邪，内藏于骨髓，外舍于分肉之间，至旬前感触秋凉，内伏之邪，由此而发。不寒但热，热则懊烦胸闷，索饮瓜水，而口渴仍喜暧饮，纤毫无汗，频带哕恶，中脘板痛，齿垢唇焦。而舌红苔白干毛，脉象糊数不扬。此邪湿滞交蒸，伏邪欲从外达，而气湿相持于内，所以叠经疏解，而未能作汗。暑必归心，所以懊烦闷乱。将及转候，深恐内闭神昏，发痉发厥。

杏仁方通草炒枳实薄橘红九节石菖蒲白蔻仁制半夏香豆豉广郁金生薏仁槟榔藿香竹茹桔梗改方加川连干姜。

荣（左）三疟已久，复感暑邪，旬日来热势起伏，初起尚觉微寒，今不寒但热，热甚之时，烦懊不堪，思吃瓜水以救燎原，而所进汤饮，仍喜暖热，胸闷哕恶频频。脉数糊滑，苔白糙腻异常。汗不畅达。此由暑邪与湿痰相合，三焦之气，尽行窒塞。痰湿相持于内，则里气不能外通于表，所以不能作汗。湿阻中州，则为哕恶。暑必为烦，所以懊不堪。湿与暑相蒸，暑与湿交煽，若不从外达，即从内闭，将至神昏发痉发厥。急化其里，使蕴遏之湿痰开展，暑邪从湿中外透，是为大幸。

制半夏蔻仁川朴香豆豉九节石菖蒲佛手广藿香桔梗知母广郁金广皮草果仁姜汁炒竹二青磨槟榔（冲）二诊烦闷大减，热之起伏亦得稍衰，哕恶较定，神情亦得爽慧。日前屡屡发厥，自昨至今，厥亦未作，不可不为转机。但脉数犹带糊细，舌苔大化，白色渐次转黄，近根微霉。湿痰之郁遏稍开，而暑湿相蒸，何能遽化。上中二焦，犹是邪湿交炽。将及两旬，还恐化燥昏厥之类。请正。

光杏仁白蔻仁广橘红生薏仁制半夏赤猪苓苦桔梗益元散川通草鲜佛手广郁金淡黄芩大腹皮孙（左）头痛遽见退轻，而每至热蒸，其痛辄甚，咽中牵腻，频作恶心，窒闷尤甚。脉数糊大。良以暑湿内蒸，火风随之上旋，肺胃之气，不能开降。病起即发白，气分素虚。恐湿热交蒸，致内窜昏厥。再从三焦宣化，参以清泄。

光杏仁郁金制半夏赤猪苓鲜佛手通草橘红白蔻仁淡黄芩竹茹改方加防己枇杷叶丝瓜叶西瓜翠衣荷叶梗。

沈（幼）症起十七朝，热甚于里，屡经汗出，而烦懊不宁，夜甚无寐，小溲数而且多，频渴欲饮。曾发飞浆赤。舌红苔黄，中心略罩微黑。此由吸受暑邪，邪留气分，虽经表散，而暑乃无形之气，与外感风寒不同，屡表屡汗，而暑热之气仍然未化，以致气分热迫。一饮一勺，为热所迫，则建瓴而下，所以溲数且多。

暑喜归心，所以暑必为烦。大肠与胃相联续，与肺相表里，肺热下移于肠，则大便泄泻。恐暑邪不化，从暑化热，从热化火，而动风生惊。拟以轻剂清化。候专家商进。

光杏仁（去尖打三钱）川石斛（三钱）水炒竹茹（一钱）橘红（盐水炒一钱）益元散（三钱）黑山栀（三钱）肥知母（去毛炒二钱）大连翘壳（三钱）朱茯神（三钱）青竹叶（二十片）二诊轻清泄化，热势微轻，懊烦较定，大便通行，并不溏泄，极为正色。但舌苔稍化，而中心仍觉黄。

暑湿蒸腾于胃，湿蕴为热，肺脉通心，所以时作懊烦。前方已经应手，宜再扩充。候专门名家商用。

川雅连（三分）光杏仁（一钱五分）广郁金（一钱五分）制半夏（一钱五分）橘红（八分）益元散（三钱）生薏仁（三钱）黑山栀（二钱）连翘壳（三钱）竹叶（十二片）三诊大热虽退，余蕴未清，至暮神烦口渴，肢倦发热，热愈甚则小溲愈多。良由暑湿热熏蒸，肺当其炎，遂令津液不能约束。拟泻火生津法。

川雅连（二分）天花粉（一钱五分）藕汁（一酒杯）活水芦根（八钱）李（右）每至下午，辄凛寒而热，热势不扬于外，而甚于里，胸闷中脘痞阻，恶心呕吐，渴不多饮，少腹作痛。脉数沉郁不扬。咳嗽痰多。苔黄质腻。暑邪夹湿，郁阻气分，肺胃之气，不克下行，开合因而失度。症起旬日，病邪方盛，恐再转剧。姑开泄气机，以通三焦而致开合。即请商裁。

制半夏（一钱五分）炒枳实（一钱）上广皮（一钱）白蔻仁（五分）竹茹（一钱）粉前胡（一钱）淡干姜（二分）广郁金（一钱五分）川连（三分）杏仁（三钱）鲜佛手（一钱）二诊中脘痞阻已舒，恶心亦减，凛热退轻，咳亦稍松，故气逆因而大定。然下午仍有微寒，痰多胶腻。

脉象稍扬，而带糊滑，舌红苔白不匀。上焦微通，而湿蕴成痰，弥漫肺胃。再参清化。

香青蒿（一钱五分）杏仁（三钱）杜苏子（三钱）冬瓜子（三钱）云茯苓（三钱）竹沥半夏（一钱五分）栝蒌皮（一钱五分）旋复花（一钱五分）竹茹（一钱五分）枇杷叶（去毛三片）三诊似疟已止，中州亦舒，咳嗽亦减。然仍痰多粘腻，痰气秽浊。舌苔前半稍化，后半尚觉白腻。少阳阳明之邪，早经泄化，而湿热熏蒸于肺胃之间，浊酿成痰，肺胃少降。拟降肺化痰。

甜葶苈制半夏冬瓜子炒竹茹生薏仁炒苏子栝蒌仁橘红茯苓枇杷叶荣（右）木郁已久，兹兼暑湿内伏，风邪外束，脾胃受困，骤然吐泻。伏暑风邪，乘此而发，不能外泄，郁于肺胃之间，以致咽赤作痛，肌痒发痧，烦热不解。热迫下注，大便频泄。胃热上冲，咽中牵腻，干恶连绵。又当天癸临期，经行不爽。脉细弦数，舌红无苔。热郁阴伤，势多变局。拟清咽滋肺汤进退。

大连翘（三钱）川雅连（五分）大元参（三钱）炒牛蒡（三钱）泽兰叶（二钱）酒炒淡黄芩（一钱五分）青防风（一钱）泡射干（六分）细木通（六分）滑石块（三钱）枳实（八分）桔梗（一钱）紫丹参（二钱）薄荷（一钱后入）二诊利膈清咽，热态稍安，而咽中赤碎痛甚，环口发出热泡，两腮碎痛，烦渴欲饮。经色紫黑。左脉弦紧，舌红边尖绛刺。邪热化火，熏灼肺胃，阴津暗伤。恐热入血室，而致昏喘。

磨犀尖（六分冲）鲜生地（一两洗打）大元参（三钱）柴胡（五分）丹皮（二钱）细生地（四钱）大天冬（三钱）连翘壳（三钱）肥知母（二钱）人中黄（五分）泽兰叶（二钱）青竹叶（三十片）三诊凉营泄热和阴，咽赤碎痛稍减，渐能得寐痰，稍爽利。舌绛赤转淡，中心似苔非苔，颇觉粘腻。火得水而渐衰，湿得水而仍浊，浊火蒸腾，仍是熏蒸肺胃之局。拟泄热化浊。

羚羊片（三钱先煎一炷香）白茯苓（四钱）黑山栀（三钱）碧玉散（三钱包）连翘壳（三钱）净蝉衣（六分）柴胡（五分）枳实（七分）水炒竹茹（二钱）青竹叶（三十片）竹沥（一两冲）鲜橄榄（去核五枚打汁冲）四诊咽痛略定，气逆较平，痰稍爽利，烦热亦轻，而肌肤仍然作痒，口渴喜凉饮，咽中白腐不退。左脉细弦而数，右脉细数微弱，舌白质红，舌尖满布红点。火热劫烁肺胃，阴津大伤。咽通于胃，喉通于肺，肺为辛金，在色为白，金因火旺，其腐为白，金之色也。还恐火刑金烁，而致肺喘。再清肺胃之热，而救肺胃之阴。

北沙参（五钱）大麦冬（三钱）生石膏（六钱）真川贝（三钱）冬桑叶（一钱）鲜生地（洗打八钱）鲜铁斛（洗打七钱）元参肉（三钱）天花粉（三钱）甘中黄（五分）粉丹皮（二钱）生赤芍（一钱五分）冬瓜子（三钱打）金汁（一两冲）青芦管（一两五钱）五诊另定方服。

龙胆草（二钱）杭白芍（二钱）大元参（八钱）生甘草（二钱）生山栀（二钱）大生地（一两）川黄柏（一钱五分）全栝蒌（三钱）生石膏（三钱）马兜铃（二钱）板蓝根（三钱）六诊咽痛白腐布满，项侧耳后肿胀作痛，热势不衰，肝胆之火，势若燎原。大苦泄热，大寒胜热，咽痛略减，白腐略退。然热势仍炽，经紫色不净，脐下按之板滞。脉象弦数，舌红起刺。肝胆之火风，交炽于上，欲行未行之血，凝滞于下，营郁则热，亦属定理。再从清泄之中，兼和营滞。以备商酌。

大生地（七钱）龙胆草（一钱五分）黑山栀（三钱）桑叶（二钱）生甘草（七分）板蓝根（三钱）生赤芍（二钱）丹皮（二钱）酒炒延胡索（一钱五分）单桃仁（三钱去皮尖打）（另）上濂珠（二分）上西黄（四厘）西血珀（四分三味研末蜜水调服）七诊清泄肝胆，兼化营滞，热势减轻，咽痛碎腐大退，略能安谷。人之一身，营卫阴阳而已矣，周流贯通，无一息之停。卫者阳也，所以卫闭者则生寒。营者阴也，所以营郁则生热。盖营郁则阳气屈曲，自然生热。热重复轻，其势起伏，以营郁而阳不得宣，屈曲而热，郁极而通，热即转轻。迨周流至营郁之处，阳气复阻，屈曲复热，此热势起伏之情形也。昨进药后，少腹微微攻动，旋即大便，坚而且黑，甚觉安舒，未始非滞血之所化。然少腹尚觉板滞，项侧耳后，肿硬渐甚，外疡大有起发之势。其肿硬之处，营血亦必停阻，肝胆之火亢甚，夫人而知之矣。而营气不宣，阳气屈曲，积薪助火，安得而不燎原乎。再从和阴泄热，兼化营滞。

羚羊片（三钱先煎）粉丹皮（二钱）人中黄（五分）大生地（六钱）元参（三钱）霜桑叶（二钱）龙胆草（一钱五分）泽兰叶（二钱）大贝母（三钱）丹参（三钱）生赤芍（一钱五分）十大功劳叶（二钱）八诊辛凉重剂，原为清热解毒，救液熄风而设，何以喉间更痛者。曰、红炉泼水，烈焰飞腾也。何以少腹痞硬者。大气欲泄而不泄，肠间之气，反为痹阻也。经云、其始则异，其终则同。斯之谓欤。今诸款见松，喉腐亦定，痛势且缓，独是遗毒胀痛，更甚于前。脉小数弦，口干作渴，唇吻燥痛。分明郁伏之邪火，由脏出腑，由腑出经，痛虽不堪，而症则由此转顺矣。所嫌者本质阴虚，又当邪火燔灼之余，气伤液耗，热犹未已，而遗毒之痛，亦起心火，则火化风而劫液，实为可虑。急急存阴清热，导腑解毒，安内攘外之法，未识当否。

羚羊片（三钱先煎）桑叶（二钱）银花（三钱）元参（三钱）连翘（二钱）丹皮（二钱）人中黄（五分）赤芍（一钱五分）石膏（八钱）川贝母（二钱）枯芩（一钱五分）铁皮斛（五钱）知母（二钱）猴枣（二分）金汁（一两冲）芦根（一两）王（右）伏暑感新凉而发，凛寒而热有起伏，胸闷恶心欲呕，适及经来，少腹不舒。脉细数而滞，舌苔白腻。此伏邪夹湿，郁阻气机，深恐内闭昏痉。

大腹皮（二钱）川朴（一钱）郁金（一钱五分）赤猪苓（各二钱）泽兰（二钱）制半夏（二钱）橘红（一钱）延胡（一钱五分）光杏仁（三钱）桔梗（一钱）炒枳壳（一钱）羌活（一钱）竹茹（一钱）玉枢丹（四分佛手汤先化服）二诊热势起伏不减，胸闷恶心，每至热起，辄觉头昏晕冒，汗不获畅。脉滞数不扬，舌苔淡黄，而中带干毛。无形之暑，有形之湿，交蒸不化，心胸遂成氤氲之乡。更以经来涩少，血因热滞，深虑内窜昏厥。

炒香豉广郁金广杏仁五灵脂（酒炒）桔梗上广皮制半夏延胡竹二青（盐水炒）丝瓜络荷叶边西血珀（四分）上西黄（三厘二味研细先调服）三诊今日热起，大为减轻，恶心亦得较定，昏晕烦渴，与昨迥殊。足见伏气与湿交蒸，心胸即如云雾矣。但脉仍糊数。邪势尚甚，还恐起伏生波也。

连翘乌药光杏仁赤苓神淡子芩南楂炭天水散延泽兰制半夏郁金竹叶心四诊热势虽未大起，而犹恋恋未退，胸闷恶心，脐上作痛，经事已净，较诸寻常尚觉涩少。脉左关弦大。良以暑湿交蒸于气分，肝胃之气，亦由此失和。再参调气。

半夏香附广皮郁金枳壳泽泻赤苓杏仁竹茹佛手左金丸（佛手汤先服）张热势起伏，起则烦扰不宁，语言错杂，胸闷频渴欲饮，汗多不解。舌红苔白，脉濡。此暑从内发，暑为天之热气，所以一经熏灼，即乱神明。经水适来，深恐热入血室，而致昏厥。

光杏仁益元散郁金煨石膏桔梗炒竹茹川桂枝通草制半夏泽兰元胡索鲜佛手