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卷四（第2页）

光杏仁冬瓜子青蛤散生薏仁枇杷叶黑元参炙桑皮蝉衣茯苓青芦管水炒竹茹二诊风湿热相合，熏蒸损肺。前方引导湿热下行，缓其熏蒸之炎，即所以救其阴液之耗损。脉症尚属相安姑踵前意，以尽人力。

北沙参赤白苓生米仁青蛤散鲜竹茹光杏仁黑元参金石斛冬瓜子青芦管生鸡子黄（冲）枇杷叶三诊（悬拟）湿热化燥伤阴，而致虚火上炎。症属难治，务即就正高明。

北沙参（四钱）阿胶珠（二钱）大生地（四钱）西洋参（二钱）生山药（三钱）光杏仁（三钱）川贝母（二钱）茯苓（四钱）大麦冬（三钱）青蛤散（五钱）白蜜（二钱冲）白粳米（一撮）猪肤（五钱煎汤去沫代水煎药）沈（左）嗜饮伤肺。屡次见红，久咳不止。脉数微促。金水并亏，症入损门，虽可苟安于目前，难免颓败于日后也。

南沙参地骨皮青蛤散光杏仁青芦管生米仁川石斛川贝冬瓜子枇杷叶桑叶吴（左）嗜饮湿热蒸腾，损伤肺胃，致吐血之后，咳久音哑。金为水母，未有金损不复而水源独裕者，其涸也可立而待也。症入损途不能许治。

光杏仁生薏仁冬瓜子青蛤散青芦管云茯苓桔梗川贝蝉衣炒蒌皮竹茹（水炒）右咽痛大减，口渴亦觉稍退，胃纳亦起，药病如桴鼓相投。但频带呛咳，时仍呕吐。肝肾之阴，亏损已极，以致水不涵木，木火凌金则呛咳，木乘土位则呕吐。舌腐虽退，中心灰黑。时易汗出，还是欲脱之象。

岂草木之功，能与造化争权哉。勉从前意扩充。

台参须（五分）生白芍（一钱）川贝（炒黄二钱）大麦冬（四钱）女贞子（三钱）西洋参（三钱）大生地（四钱）金石斛（四钱）牡蛎（四钱）梨汁（一两冲）豆衣（三钱）二诊肝阴肾水，亏损已极，致肝风上翔，冲侮胃土，风翔则浪涌，以致呕吐复作。营液既亏，气分亦耗，两腋下发出白。脉虚苔腐。此欲脱之兆也。勉拟补气育阴，亦尽人事而已。

台参须牡蛎西洋参黑豆衣梨汁大麦冬大生地金石斛女贞子生白芍血燕根（三钱绢包煎汤代水）江（左）咳嗽不减，内热口渴便赤，脉象细数，饮食少思。肺金肾水交亏，将恐不支。

北沙参川石斛川贝母光杏仁炒蒌皮海蛤粉橘红（盐水炒）云茯苓款冬花建泽泻冬瓜子二诊久咳气逆难卧。脉细如丝，舌苔腐烂。肾虚之极，肾火挟浊上浮。危在旦夕，勉方图进。

麦冬（三钱）西洋参（一钱五分）真阿胶（三钱）橘白（盐水炒一钱五分）海蛤粉（四钱）北沙参（五钱）大生地（四钱）牛膝炭（三钱）云茯苓（四钱）吉林参（另煎冲一钱）白荷花露（温冲七钱）竹沥（一两姜汁少许冲）上濂珠（四分）川贝母（五分二味研细末分两次服）枇杷叶（去毛炙三片）三诊气喘大定，痰亦略爽，而糜腐时退时来。脉形虚弦关部独大。饮化为痰，痰化为燥，燥化为火，所有阴津，尽行劫夺。虽略转机，尚不足恃。

西洋参（三钱）海蛤粉（四钱）北沙参（八钱）海浮石（三钱）川贝母（三钱）大麦冬（三钱）云茯苓（三钱）竹沥（一两姜汁少许冲）金石斛（四钱）陈关蛰（一两）大荸荠（四枚二味煎汤代水）上濂珠（五分）真川贝（一钱二味研极细末分两次服）改方阴由火劫，火由痰化。虽宜以救阴为急，而仍宜顾其痰火，竹油雪羹之类，宜频频兼进。

黄（左）吐血之后，剧咳多痰，痰皆稀白。脉细沉苔白无华。三焦之气已虚，劳损根深，鞭长莫及。

川桂枝云茯苓光杏仁炙绵煨生姜炒苏子旋复花炙甘草新会皮二诊创建中气，咳嗽气逆渐松，音哑转亮，胃纳亦起。虽从失血蔓延致损，而叠进甘温，并不见红，足见久咳而三焦气虚。药既应手，安能坐视，姑从前意扩充，以观造化。

川桂枝光杏仁云茯苓广橘红牡蛎（盐水炒）茯神炙绵炙甘草牛膝炭东白芍淮小麦龙齿某本是先天不足，肾脏空虚，湿热下注，发为漏疡，理宜培补之不暇矣。乃肺感风邪，邪恋不澈，遂致咳久不止，咽痒痰多音闪，脉数内热。本虚表实，竟是劳损情形，非学浅才疏者，所敢许治也。勉拟化痰润肺以备商用。

川贝（炒黄二钱）云茯苓（四钱）光杏仁（三钱）荆芥（一钱炒）橘红（蜜炙一钱）栝蒌皮（三钱）海蛤粉（四钱）肺露（一两冲）霜桑叶（炙黄研末先调服二钱）枇杷叶（去毛七片用蜜炙十四片用姜汁炙煎汤代水）二诊肺气稍得下行，咳嗽略减，音声亦较爽利，不可不为起色。但时犹燥热。脉象带数，仍未敛静。阴液已耗，还恐缠绵不复。

苦桔梗（八分）麦冬（二钱炒）茯苓（三钱）光杏仁（三钱）橘红（蜜炙一钱）地骨皮（一钱五分）制半夏（一钱五分）桑皮（一钱炙）女贞子（一钱五分）丹皮（一钱五分）竹衣（一分）枇杷叶（二十片煎汤代水）某天下无倒行之水，故人身无逆上之血，水有时而倒行，风激之也，血无端而逆上，火激之也。体无端而有火，木所生也，木何以生火，郁则生火也。血阴气阳，吐血之后，阴虚阳旺，必然之道。此时滋助水源，即是治血治火之正道。盖火有虚火，非若实火可以寒胜，可以凉折也。乃以凉治热，血止热平。而阴分不复，因耗成损因损成虚，遂致金水不能相生，肾气不能收摄，呼吸之气，渐失其肺出肾纳之常。咳嗽气逆，内热连绵，液被热蒸，尽成胶浊，痰多盈碗。脉象数，左关细弦，尺部缓急不齐，舌红苔。薄白肺津肾水，中气脾阳，一齐亏损。金为水母，养肺必先益肾，中气下根于肾，治脾胃亦必先治肾也。拟金水并调法即请商裁。

北沙参（三钱）川贝母（二钱）白茯苓（三钱）金石斛（三钱）海蛤粉（三钱）生地炭（四钱）煨磁石（三钱）车前子（一钱五分）盐水炒牛膝（三钱）炙款冬花（一钱五分）杨（右）产后久咳，复产更甚，吐血时止时来，不能左卧，甚至音声雌喑，左胁漉漉有声，咽痒有时呕吐。

脉细弦数，舌红少苔。阴虚木旺，木叩金鸣。证入损门，不敢言治。

阿胶珠（三钱）金石斛（四钱）生扁豆（三钱）大天冬（二钱）青蛤散（四钱）生白芍（一钱五分）生甘草（四分）怀牛膝（三钱）冬虫夏草（二钱）琼玉膏（二次冲五钱）周（左）屡次吐血，渐至久咳不止，内热火升，右颊红赤。脉细弦而数。音闪不扬。阴虚木火凌金，金被火铄，生化不及，即水源日涸。恐损而难复。

大生地（五钱）炙桑皮（一钱五分）冬瓜子（三钱）青蒿子（三钱）大天冬（三钱）地骨皮（二钱）青蛤散（四钱）川贝母（二钱）阿胶珠（三钱）生甘草（三分）枇杷叶（四片）都气丸（三钱晨服）二诊音闪渐扬，咳仍不减，内热火升。舌红，苔糙白，脉细弦数。吐血之后，阴虚已甚，冲阳挟龙相上炎。

再金水并调。

大生地（五钱）川贝母（二钱）生白芍（一钱五分）炙款冬（二钱）大麦冬（三钱）青蛤散（三钱）粉丹皮（一钱五分）牛膝炭（三钱）冬虫夏草（二钱）都气丸（三钱）顾（右）心悸肢节作痛，皮寒骨热。脉象细弦。营血亏损，遂致营卫失和，营血不能濡养经络。宜养血和营。

全当归（三钱）炙黑草（五分）柏子霜（三钱）甘杞子（三钱）龙眼肉（五枚）白芍（酒炒二钱）茯神（三钱）枣仁（二钱炒）阿胶珠（二钱）大南枣（四枚）二诊心悸稍定，胃纳如常。的是营血不足，心阳不能下降。效方扩充。

大生地（四钱）辰麦冬（三钱）枣仁（二钱炒）白归身（一钱五分）阿胶（二钱）白芍（酒炒一钱五分）辰茯神（三钱）柏子霜（三钱）龙眼肉（四枚）天王补心丹（三钱清晨先服）又膏方营阴亏损，营血不足，不克与卫俱行，遂致营卫不和，皮寒骨热。血不养经，则肢节作痛。血不养肝，风阳上旋，则头痛耳鸣心悸。滋水以涵肝木，育阴而和营血，一定之理。

大生地（六两）池**（一两）杭白芍（酒炒三两）柏子仁（二两）川断（二两）大熟地（四两）白归身（酒炒三两）浓杜仲（三两）奎党参（四两）茯神（二两）西洋参（一两）女贞子（酒蒸二两）天麦冬（辰砂拌各一两五钱）黑豆衣（二两）白薇（二两炒）生熟甘草（各五钱）肥玉竹（二两）泽泻（一两）杞子（二两）怀牛膝（酒炒三两）青蒿（一两五钱）枣仁（二两炒）于术（乳蒸一两）炒萸肉（一两）炒木瓜（一两）石决明（四两）阿胶三两，龟胶二两，鹿胶一两，溶化收膏。

韩（左）抑郁阳升不寐，木火刑金，而致吐血复发。血止之后，营阴亏损，营卫循环失度，倏寒倏热，头晕火升，口渴。舌红少苔，脉象细弦。皆阴虚不复之象。急为和阴，以冀渐复。

阿胶珠（二钱）杭白芍（一钱五分）金石斛（四钱）茯神（三钱）生牡蛎（三钱）天冬（三钱）生山药（三钱）龙齿（三钱）川贝（去心一钱五分）枣仁（炒研二钱）庄（左）吐血之后，阴分未复，操劳动作，阳气升腾，头目昏晕，寐中辄轰然而热，有汗出之意。脉形左大。

宜育阴熄肝。

阿胶珠（三钱）生牡蛎（五钱）女贞子（三钱）茯神（三钱）甘**（一钱五分）生鳖甲（五钱）生白芍（一钱五分）粉丹皮（一钱五分）生地（四钱）淮麦（三钱）二诊头目昏晕稍减，然寐中仍轰热汗出，血吐未复，操劳动阳，阳气不收。再敛阴潜阳。

大生地（四钱）生牡蛎（七钱）黑豆衣（三钱）柏子霜（三钱）枣仁（二钱炒）生鳖甲（四钱）生白芍（三钱）女贞子（三钱）茯苓神（各三钱）淮小麦（五钱）大红枣（三枚）三诊眩晕稍减。寐中轰热汗出略定。的是吐血之后，阴虚阳气不收。再育阴摄阳。

龟板（五钱）牡蛎（五钱）枣仁（三钱）黑豆衣（三钱）大红枣（三枚）鳖甲（四钱）白芍（二钱）青蒿（三钱）大生地（四钱）淮小麦（五钱）四诊寐得酣沉，轰热汗出已定，眩晕渐轻，胃纳升序。阳气渐得收摄。但虚而不复，非滋养难收全功也。

生龟板（四钱）杭白芍（一钱五分）黑豆衣（三钱）生牡蛎（四钱）川贝（二钱）生鳖甲（四钱）枣仁（二钱炒）大生地（四钱）白茯苓（三钱）海蛤粉（三钱）橘红（盐水炒一钱）