20小说网

卷七（第2页）

二诊伐肝通阳，脐腹之痛大减，中脘痞胀略松，稍思纳谷，大便畅行，然每至食后，中州仍觉不舒。数日之间，先寒后热者再，以胆主开合，为肝之外府，藏病于内，府应于外，则开合为之失度，胆病实肝病也。高年久病，断无破泄之理。然食能知味，非无胃也，食入必胀，土中有木也，木在土中则有胃若无胃矣。胃府以通为用。又肝无补法，前人谓泻肝即所以补肝，则是破泄一层，未便过馁。今右关弦滑，尺脉较前稍起，左关仍弦，沉候尚觉有力。伐肝泻木，虽经病久，尚在急需。拟从辛通之中，参以化痰调气。正之。

半夏曲（二钱）炒枳壳（一钱）广皮（一钱）茯苓（五钱）白蒺藜（去刺炒三钱）白芍（土炒一钱五分）囫囵砂仁（四分盐水炒后入）野蔷薇花（七分）苏子（磨冲四分）薤白头（三钱）上徭桂（五分研末饭丸姜汤分两次送下）翁（媪）痰饮内阻，肺气失降，咳嗽痰多气逆，卧着尤甚，食入胀满。脉象沉弦，舌苔白腻。宜温开饮邪，用重药轻服法。

麻黄（蜜炙后入三分）淡干姜（三分）北细辛（二分）长牛膝（盐水炒三钱）白芍（酒炒一钱）桂枝（三分）五味子（同干姜打四粒）炙草（三分）茯苓（三钱）二诊辛温以开太阳，喘咳稍轻，痰略见少。再用三子养亲汤以温肺蠲饮。

白芥子（五分研）生莱菔子（二钱）广橘红（一钱）炒于术（一钱五分）淡干姜（三分五味子四粒同打）炒苏子（三钱）茯苓（三钱）炒枳壳（一钱）制半夏（一钱五分）陈（左）素体湿盛，日前感受风寒，致风在于上，湿袭于下，上为咳嗽，下为足肿。兹则寒湿之邪，蔓延及上中脘痞满，胸中作痛，中州格截，上焦之气，尽壅于上，不能下降。日来咳甚气升，不能着卧，痰多成块，肌肤带肿，面色黄浮。脉细沉弦，舌苔薄白。三焦升降之机，悉为寒痰所阻，深恐升降不通而喘甚致脱，不得不为预告也。勉拟开降上中，作背城之一战。

甜葶苈橘红苏子连皮苓枳实川朴制半夏连皮槟砂仁沉香（三分）黑丑（三分）皂荚子（一分后三味另研末调服）陈（左）肺有伏寒，咳绵不止者已经两载，去秋复感凉燥，咳遂日剧，气逆不平，不能着枕。数日以来，更带中脘作痛，小腹胀满，大便六日不行。脉形弦滑，苔白口腻。此痰气交阻，土滞木郁，肝木从而不平。深恐元气难支。

薤白头制半夏新会皮白蒺藜缩砂仁制香附炒枳壳云茯苓栝蒌仁（姜汁炒研）上徭桂（四分饭丸分两次服）沉香化气丸（四钱绢包入煎）朱（左）停饮凝痰，聚于胃府，胃府之气，升多降少，五七日辄呕粘痰涎水，二便不利。脉象沉弦。夫痰之与津，木属同类，清气化、则随气布而上供，清气不化、则液滞为痰而中阻，气之化与不化，悉视脾阳之转运如何，所以金匮有饮家当以温药和之之例也。然刚燥之药，多服劫阴，攻逐之剂正虚难任，惟有分其清浊，使清津上升，浊液下降，虽难霍愈，或可减轻耳。

制半夏（二钱）云茯苓（八钱）老生姜（一钱）来复丹（一钱药汁送下）二诊用半夏茯苓汤以行水降胃，兼进分利清浊之品，清升浊降，所以不治呕而呕自止，不攻**而便自行。惟中脘时有上涌之意。痰气未能悉化，前治稍为扩充。

制半夏（三钱）云茯苓（一两）薤白头（三钱）老生姜（四钱）来复丹（一钱药汁送下）王（左）昔肥今瘦，病发则吐呕痰水，倾盆而出，呕至竭尽，往往微呕而带出紫血。夫饮食不为肌肤，而凝聚痰水，及时而发，其为蓄饮略见一斑。惟是痰饮之证，都成于中气虚微，脾阳不运。夫既阳虚气弱，何至呕辄见红。若谓阳明为多气多血之乡，呕动胃络，而血从络溢，亦顷刻间耳，何至随动随出之血，而辄变紫瘀哉。先哲有言，人受气于水谷，水谷之气，流则为津为液，滞则为饮为痰，盖流者气化之流，滞者气化之滞也。尊体丰伟，断非阳虚之比，参诸脉象，左部柔和，右部沉弦而滑。此由肝木之气，失于条达，木郁则土滞，土滞而水湿不行，渐成蓄饮，呕则胃逆，胃逆则肝藏郁勃之气，挟火冲胃，胃络之血溢出，已经火烁，色即变瘀，此实饮病而兼木郁者也。主治之法金匮云、心下有支饮，小半夏汤主之。又云、呕吐心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。盖取半夏散结除湿，茯苓益脾消水，生姜利气止呕，今以此方为君。以半夏浓朴汤分其浊气下出而为之臣。参入橘皮疏胃，合以上诸药即寓二陈之意，而为之佐。气降即火降，参入沉香调和中气降气平肝，而为之使。二十剂后则于晚间服本方，清晨服香砂六君子丸三钱，以微顾其本。当否正之。

制半夏（二钱）上川朴（四分）橘皮（一钱）云茯苓（四钱）磨苏梗（三分冲）磨沉香（二分）生姜汁（一茶匙冲）钟（左）心下虚悸，脉细濡而右关滑，此由痰水聚于胸中，阴湿弥漫于下，则心阳浮越于上，长沙独得其旨，故玉函经中一则曰心下悸者为有水气，再则曰水停心下则心下悸。近医每以心营不足目之未知圣训耳。

制半夏（一钱五分）炒杏仁（三钱）云茯苓（四钱）橘皮（一钱五分）薤白头（三钱）栝蒌仁（炒研三钱）生姜汁（二匙冲）某胃有停饮，胃阳不展，至暮辄作呕吐。脉象沉弦。恐延反胃之证。

制半夏淡吴萸猪茯苓橘红老生姜白蔻仁太乙丹伏龙肝（煎汤代水）某中脘漉漉，不为呕吐，即为泄泻。饮停胃府，不入虎穴，焉得虎子。

制半夏（三钱）广陈皮（一钱）公丁香（三分）大腹皮（二钱）淡吴萸（四分）上徭桂（四分）云茯苓（三钱）控涎丹（一钱姜汤送下）二诊泻水甚多，中州稍舒。然仍食入嗳气。再温中助阳。

上安桂（五分）橘皮（一钱）制半夏（一钱）茯苓（四钱）猪苓（二钱）淡干姜（炒黄五分）吴萸（四分）公丁香（三分）泽泻（二钱）大腹皮（二钱）丁（左）停饮虽未复发，然胃失通降，上焦之气火不能下行，以致痰红鼻衄。欲化其在上之热，当祛其在下之寒。

制半夏（一钱五分）公丁香（三分）炒枳实（一钱）白蔻仁（研后入七分）云茯苓（四钱）陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）姜汁炒竹茹（一钱）伏龙肝（一两煎汤代水）李（右）中脘不舒，按之漉漉，于结聚之处自觉寒冷，肢厥头面畏风。脉象沉弦。此由寒饮停于胃府，阳气窒塞不宣，阳气所不到之处，即畏风厥逆之处也。症属停饮，饮家当以温药和之。

川桂枝广皮木猪苓炙黑草白蒺藜制半夏茯苓淡干姜焦白术大腹皮刘（左）痰饮根深，脾阳不运，津液凝滞酿痰，阻于肺下发，则喘咳。肺气不降甲木上逆，眉棱骨痛。脉象沉细濡软。饮家本当以温药和之，但本质既亏，未便过投猛剂，疏理痰气，取其减轻，勿期霍愈可耳。

制半夏（三钱）炒苏子（三钱）陈胆星（四分）炒枳壳（一钱）白金丸（三分）广橘皮（一钱）煨天麻（一钱五分）白茯苓（三钱）白前胡（一钱五分）旋复花（包一钱五分）江（左）三疟之后，脾阳损伤，以致运旋不及，酿湿生痰，蕴于胃府，水火交通之道阻，而为脘痞不寐。肺气欲降不得，时易气逆，肢体疲软少力。治宜化痰和中。

制半夏（三钱）枳实（八分）泽泻（一钱五分）杏仁泥（三钱）白蒺藜（三钱）野于术（一钱五分）茯苓（四钱）广陈皮（一钱）姜汁炒竹茹（一钱二分）王（左）久咳痰多，数日来中脘结聚有形，食入痞阻，痰喘气逆。脉象沉弦，舌苔淡白。此带病感寒。寒湿痰交阻肺胃。大节在迩，有喘脱之虞。用金匮桂枝加浓朴杏子汤。

川桂枝（五分）川朴（一钱）海蛤壳（一两）炒苏子（三钱）橘红（一钱）白芥子（三分）砂仁（四粒）磨沉香（四分）白茯苓（四钱）枳壳（四分）杏仁泥（三钱）杭白芍（一钱炙草二分炒入）薛（左）迭经温化痰饮，咳逆已止，然脉象尚带沉弦。脾为生痰之源，以阳为运。再补其气而助其鼓舞运旋。

制半夏（一钱五分）川桂枝（四分）茯苓（四钱）野于术（一钱五分）人参须（六分）泽泻（一钱五分）猪苓（二钱）淡干姜（炒黄四分）广橘红（一钱）炙黑草（三分）某痰饮而致咯血，中州痞满不舒，噫出腐气。脉象沉弦。此脾土为湿痰困乏，不能统血。恐损而难复。

川雅连茯苓橘皮焦白术广郁金制半夏炮姜枳实炒竹茹沉香曲某痰饮已久，向则每发必喘，兹则不时呕吐，吐后神始清爽。脉象沉弦。此饮邪泛逆，驾熟走轻，势难杜截，惟有相机行事而已。

制半夏（一钱五分）茯苓（三钱）旋复花（一钱五分）控涎丹（八分）白芥子（三分研）橘皮（一钱）老生姜（一钱五分）野于术煨牡蛎赤石脂（上三味为末蜜丸服三钱）陆（左）痰饮化燥，经治渐愈。而屡饮蔗汁甘寒，胃阳阻遏，以致痰湿阻肺气，逆而痰不易出，湿痰蒙蔽，气火郁而不宣，自觉胸腹之间，炽热难受。是谁之过，试细思之。

冬瓜子杏仁泥栝蒌霜蜜炙橘红黑山栀炒竹茹生薏仁海蛤粉炒黄川贝枇杷叶某六腑以通为用，胃有湿痰，则阳气痞塞。辛温以开其痰之结，如鼓应桴，再从前法进治。

人参须（七分）浓杜仲（三钱）茯苓（三钱）野于术（一钱）制香附（二钱）川断肉（三钱）广皮（一钱）制半夏（一钱五分）砂仁（七分后入）上徭桂（二分研末饭为丸）胡（左）脉缓有力，颇得充和，惟右关部稍见滑象，是得天独浓，痰湿亦属有余。大便常带溏行，是中气足以鼓舞，不能僭踞，与火衰脾泄迥殊。至于阳道不与，花甲之年，已不为病，而况古稀者乎。津液二字，俗每并称，殊不知浊中之清者，上升而为津，清中之浊者，下行而为液。寐醒辄觉口渴，然并不引饮，片刻即回，若以清津有亏，何以不饮而渴自解，亦何以除寐醒之余，并无燥渴之见象。盖湿随气化，卧则气闭而湿聚，阻遏清气，不能上升，虽有清津，无从供给，醒则气行湿散，浊者不阻，清者自得上行矣。宜补气运湿，以杜其湿盛生痰。痰热生风之渐，然古稀之年，阴分亦不能不预为之地。仿古匮药法上下分治。即请指正。

龟板胶（一两蛤粉拌炒松）大生地（三两姜汁拌炒松）鹿角胶（一两牡蛎粉炒）炒杞子（一两）炒白芍（七钱）真阿胶（一两蛤粉拌炒松）上药研极细蜜水泛作小丸，如痧药大候干，用制半夏（三两）野山别直参（三两）枳实（一两五钱）炒于术（一两五钱）云茯苓（三两）广皮（一两五钱）泽泻（一两五钱）猪苓（一两五钱）共研为细末，蜜水将小丸洒湿，照泛丸法，以后项药渐渐包上，如梧子大为度，每日服二三钱，清晨开水送下。

王（左）经云、饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散津，上归于肺，通调水道，下输**，水精四布，五经并行。此于后天生化之机，宛然如绘者也。脉象濡细，而右部软滑。其平时伏有痰饮，发必致喘，投金匮苓桂术甘汤，屡如鼓桴，是内饮治脾之主方，自必投之辄效。特辛温之品，久恐伤阴，则必有和平中正之方，为先事预防之计。窃维精神气血，所以奉生，其次则津与液焉。何为津，浊中之清而上升者也，何为液，清中之浊而下降者也。然津不自生，得气化而口鼻濡润，液不自降，得气化而水道宣通，气化者，足太阴脾气、手太阴肺气也。体丰则中虚，中虚则气弱，气弱则脾土少鼓旋之力，肺金乏清肃之权，于是而向之流布为津为液者，遂凝滞而酿湿为痰，隐匿于中，乘机而发。虽喘咳不过偶作，未必为目前之累，实足为后日之忧也。调理之策，维有补脾降胃，鼓动气机，使气得流化，则不治痰而痰默消，不理湿而湿胥化，经旨之上输于脾而归于肺者，即此意也。兹从外台茯苓汤六君资生等参合丸剂，当否政之。

野山别直参（另研一两五钱）白蔻仁（另研八钱）盐水炒枣仁（一两五钱）制半夏（三两）盐水炙大有黄（二两）木猪苓（一两五钱）盐水炒菟丝子（二两）远志肉（六钱生甘草三钱煎汁收入）炒范志曲（二两）枳实（一两五钱）广藿香（二两）甜杏仁霜（二两）杜仲（三两）泽泻（一两五钱）广皮（一两五钱）广木香（七钱）浙茯苓（三两）土炒野于术（二两）上药如法研为细末，用生姜五钱，焦谷芽四两，煎浓汤泛丸，如小梧桐子大，上午半饥时用橘红汤过下，每服二钱。