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卷十（第2页）

范志曲川朴砂仁木香上湘军青陈皮楂炭附片茯苓高痢疾之后，脾虚湿滞。腰脊不舒，面带微肿。兹则食入运迟，时多沉睡。脉细不爽。此皆脾为湿困，脾土旋运不及。久恐有胀满之虞。

川朴（一钱）枳实（一钱）白术（一钱枳实同炒）连皮苓（五钱）砂仁（七分）广皮（一钱）香附（二钱）泽泻（一钱五分）小温中丸（三钱）徐（左）痢后气滞下坠，每至小溲，辄漏粪水。此中气不足，清阳沦陷。拟升补之。

大有于术茯苓炙升麻生熟谷芽上安桂党参广皮白芍此补中益气也。服之效，后用三奇散加砂苓薏泽术木香，续用五苓散方全愈。（正蒙附志）邵（左）下痢之后，湿热未清，暑湿蒸动，致下痢复作，色赤粘腻，临圊腹痛。休息情形也。势难急切从事。

枳壳广皮川朴广木香当归炭泽泻砂仁茯苓酒炒白芍朱（右）久痢不止，临圊仍痛。湿热伏留肠胃屈曲之处。休息情形也。

台冬术川连炭白芍陈皮上湘军（酒炒后入）当归炭丹皮炭木香泽泻茯苓王（左）数年前曾经下痢，虽经治愈，然每至夏秋，湿热蒸动，其痢辄发。脉沉而滑。此湿热伏留肠胃，根蒂未清，所以触之即动也。当以通为止。

广木香泽泻川朴川连生熟薏仁赤白苓广皮砂仁炮姜裘（右）休息痢迁延数载，临圊作痛。此湿热伏留肠胃屈曲之处，血液由里耗损，天癸自然不行，恐难以此而便为孕象也。脉细不爽。先为疏通。

丹皮砂仁香附炮姜泽泻赤白苓当归炭广皮木香川连白芍邹（左）痢成休息，色赤粘腻。脉濡微滑，苔白心黄。此湿热郁阻大肠屈曲之处。病久邪深，不能一蹴而几也。

炙绵奎党参醋炙升麻诃黎勒广皮当归炭野于术醋炒柴胡驻车丸（三钱）陈（右）痢成休息，临圊仍痛。脉濡而滑。此湿积伏留大肠屈曲之处。暂为疏通。

炒川连（五分）于术（一钱五分）党参（二钱）枳实（一钱）湘军（二钱炒）当归炭（一钱五分）白芍（一钱五分）云苓（四钱）炮姜（三分）二诊疏通肠胃，临圊仍然腹痛，脓血稠腻，而大便依然结燥。良以久痢阴伤，脏阴愈亏，则腑阳愈燥。

和阴之中，仍开湿热。

当归炭（二钱）生地炭（三钱）火麻仁（三钱）白芍（甘草汤炒一钱五分）地榆炭（二钱）丹皮炭（二钱）栝蒌仁（四钱）阿胶（一钱五分）上徭桂（三分）川黄柏（一钱五分）川连（三分三味研细末米饮为丸晒干先服）三诊养脏之阴，开腑之结，大便减少一次，脓血亦稀。其为脏阴不足，腑阳有余，可无疑义。前法再进一步。

炒阿胶（二钱）当归炭（二钱）地榆炭（二钱）炒槐花（二钱）火麻仁（三钱）大生地（四钱）丹皮炭（二钱）栝蒌仁（三钱）白芍（一钱五分甘草二分同炒）方维卿投剂之后，合夜甚安，至今午后呃忒又盛，下痢肛门火热滞坠，小溲热痛。脉数左尺坚硬，苔白质红。痰滞较化，故得胃中之热气暂平。而下焦之火挟热上冲，所以肺胃之气，欲从下降而不能降，至成彼此鼓激之局。忌款未退仍在危地也。

生熟白芍（各一钱）广皮（一钱）砂仁（七分）炒竹茹（一钱）滋肾丸（三钱）生熟木香（各三分）川连（五分）吴萸（一分川连同炒）磨刀豆子（四分）二诊宣肺气之痹，原欲行其上而下脘通降也。乃呃忒仍然不止，中脘结痹不舒，沃出痰涎，呃方暂定。下痢频频。脉数，右关沉糊。良以暑湿热三气郁阻肠胃不化，热迫于下，致湿热之气，俱结于上。胃中之阳气不通。痢证之忌象频见，敢云治乎。不得已仿附子泻心法。

熟附子（五分）川连（姜汁炒五分）木香（五分）橘皮（一钱）炙柿蒂（四个）公丁香（三分）赤白苓（各二钱）干姜（五分）猪苓（二钱）泽泻（一钱五分）竹茹（一钱）三诊呃逆较疏，仍然不止，下痢较爽，溲略通利。脉象稍稍有神。木邪素旺，暑湿热郁阻肠中，胃府失于通降，遂失清升浊降之常。仍在险途。

台参须（另煎冲八分）炒川雅连（四分）制半夏（三钱）刀豆子（磨冲三分）茯苓（四钱）枳实（一钱）炒淡干姜（五分）橘皮（一钱五分）竹茹（姜汁炒一钱）公丁香（三分）上徭桂（三分）柿蒂（二枚三味共研细末饭丸药汤送下）按师常云、维卿之恙，后审知其有停饮，用沉香黑丑二味见功，此法外之法也。下方丁香徭桂黑丑三味，固以有酸水泛出而用，然治法之神，殆得子和氏三昧者矣。（清儒附注）四诊呃忒下痢俱减，神情亦略起色，脉沉略起，然脘中时仍阻塞，并有酸水泛出。良以平素所有之寒，阻遏中阳，致气血鼓激，胃气逆冲。既稍有转机，不得不竭人力，以希造化。

台参须（另煎六分）鲜生姜（洗切一钱）制半夏（三钱）茯苓（五钱）煨木香（五分）公丁香（三分）上徭桂（四分）黑丑（三分后三味研细末饭丸姜汤下）五诊呃止两日，而下痢仍然不减，腹痛溲少，糜黄甚臭。脉微数。上寒下热，而又未便苦寒。姑以轻剂扩清火府。

炒红曲（二钱）砂仁（七分）猪苓（二钱）滑石（四钱）赤白苓（各二钱）鲜荷叶（一角）甘草（二分）广皮（一钱）木香（五分）沉香（三分）血珀（五分二味研细先服）六诊胃纳稍起，小溲略通。昨药进后，其痢甚畅，旋即止住有数时之久，至晚又痢不爽。良以湿热之郁阻者，既开复痹。姑再开通。

广皮砂仁木香薏仁花槟榔赤白苓泽泻川朴香连丸（药汁送）炒枯赤砂糖（四钱）松萝茶（三钱）白萝卜汁（半杯冲）陈关蛰（七钱上四味煎汤代茶）七诊胃气渐开，痢亦渐疏，而时有欲痢之意。还是湿热之郁，气机不能开通。再苦辛开通。

赤白苓木猪苓木香砂仁泽泻陈皮生薏仁滑石块上徭桂（三分）炒川连（三分）炒黄柏（一钱三味研细末米饮糊丸药汁送下）某苦辛以合化，淡渗以导湿，亥子之交，小溲即多，且极清利，独后重仍不能除。良以气虚之甚，清阳之气，沦坠不举，非然者，何以宣通府气，导滞祛湿，并不足以挫其压坠之势，而后重于子后必甚。惟向有麻瞀昏晕之本病，非方家意会之所及，断不敢言升举耳。其实上越之阳，起于肝木，而沦陷之阳，出于脾胃，风马牛不相及也。用东垣先生法以觇动静，姑勿过剂，以留余地。

上有（二钱）生于术（一钱五分）炙升麻（三分）炙草（三分）白归身（二钱）大兼参条（一钱）炙柴胡（四分）广皮（七分）改方加戊己丸。

左休息痢疾，每因湿热逗留而成，其红赤之物，都缘湿热迫伤营分。然邪郁大肠，安有久而不去，不腹痛、不后重之理。今并不身热，不腹痛、不后重，其血液时止时来，而脉象常带细数，又安有不发热而脉数之理。所以然者，以痢伤脾阴，脾为统血之帅，脾阴不能统摄，血液渗溢，其红腻之物，即随时而见。

前用补益藏阴，服之颇适，药既应手，毋庸更张。

当归炭（一钱五分）人参须（另煎冲七分）生姜（二钱打汁炒生地渣）炙草（四分）茯苓神（各二钱）木瓜皮（炒一钱五分）淮山药（二钱）白芍（土炒一钱五分）大生地（四钱打汁炒生姜渣）黑大枣（二枚）荣（右）交节痢数增多。气虚而湿热留恋，补泻两难，姑用七补三泻，以觇动静。

炙绵（二钱）茯苓（四钱）广木香（五分）升麻（醋炒四分）炒于术（一钱五分）诃黎勒（三钱）广皮（一钱）柴胡（醋炒五分）党参（二钱）生熟草（各一分）二诊痢数稍减，其为气虚可见。前法再进一步。

炙绵（三钱）诃黎勒（二钱煨）党参（三钱炒）炮姜（三分）炒川连（三分）归身炭（二钱）野于术（二钱炒）泽泻（一钱五分）真阿胶（一钱五分蛤粉炒）生熟草（各二分）茯苓（三钱）三诊脉症相安，再守效方出入。

炙上党参炒于术茯苓驻车丸菟丝子柴胡炙升麻广皮四诊下痢虽减，而有时仍带粘腻。肠胃湿热留恋，脾阳不能升举。前法再进一步。

炙绵（三钱）阿胶珠（二钱）党参（三钱）炮姜（四分）诃子肉（煨二钱五分）炒川连（四分）于术炭（二钱）茯苓（四钱）炙草（三分）当归炭（一钱五分）张（右）气撑腹痛下痢。湿热化燥伤阴，脉虚喉舌起腐。深入重地，图治为难。

炒川连（三分）当归须（一钱五分）川石斛（五钱）炒松麦冬（一钱五分）北沙参（五钱）淡黄芩（酒炒一钱）云茯神（三钱）丹皮炭（一钱五分）戊己丸（一钱五分二露送下）野蔷薇露（一两）白荷花露（一两）二诊糜腐大退，痢亦略疏，而腹仍作痛。湿热稍化，阴液渐能上升，而有形之积，犹然内阻。虽见转机，未为稳妥。

磨枳实（六分冲）酒炒淡芩（一钱五分）炒北沙参（四钱）川雅连（土炒三分）川石斛（四钱）土炒白芍（一钱五分）炒范志曲（三钱）磨槟榔（三分冲）鲜佛手露（一两冲）野蔷薇露（一两冲）左下痢兜涩太早，以致湿热伤营，便痢紫黑。蒸湿成痰，痰多咳嗽。上下交困，久虚之体，恐不能支。

丹皮炭南楂炭炒槐花前胡葶苈子川连炭延胡索白桔梗茯苓泽泻二诊紫黑之血已退，而下痢仍然不止。的是湿热伤营。前法兼益脾肾。

野于术茯苓川连炭破故纸生熟木香丹皮炭广皮炮姜炭菟丝子莲子某噤口大势，较前虽减，然临圊依然痛坠，节骱作烧，糜饮入口，辄欲反出上两腮唇口糜腐满布。