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卷四（第5页）

五月初三日去滑石、通草，加∶川椒（三钱，炒去汗）高五十二岁乙酉五月十六日脉弦痰饮喘咳，与小青龙去麻辛，加广皮、枳实。

桂枝（五钱）姜半夏（六钱）白芍（三钱）广皮（三钱）炙甘草（三钱）小枳实（五钱）干姜（二钱）五味子（二钱）煮三杯，分三次服。二帖。

十八日已见小效，汗多，加∶净麻黄根（三钱）又三帖。

病减者减其制，去∶桂枝枳实（各二钱）二十四日服前药汗少，惟喜嚏，周身酸痛，于原方减干姜一钱，加∶杏仁防己（各三钱）董五十四岁五月二十七日脉沉细弦弱，咳嗽夜甚，久而不愈，饮也。最忌补阴，补阴必死。以饮为阴邪，脉为阴脉也，经曰无实。

桂枝（六钱）广皮（三钱，炒）白芍（四钱）半夏（五钱）炙甘草（一钱）五味子（一钱）干姜（三钱）小枳实（二钱）四帖。

六月初一日加云苓（三钱）小枳实（二钱）十七日其人本有痰饮喘咳，服小青龙，胃口已开。连日午后颇有寒热，正当暑湿流行之际，恐成疟疾，且与宣通三焦。

杏仁（三钱）半夏（四钱）云苓皮（五钱）白蔻仁（钱半）枳实（三钱）苡仁（五钱）广皮（三钱）藿梗（三钱）青蒿（二钱）二帖。

十九日寒热已止，脉微弱，去蔻仁、青蒿，加桂枝、干姜，以治其咳。

二十二日咳减寒热止，胃开，嗽未尽除，脉尚细小，效不更方，服至不咳为度。

周二十二岁正月初七日六脉弦紧，右脉沉取洪大，先从腰以上肿例。舌白滑喘而咳无汗，从溢饮例之大青龙汤，去甘药，为其重而滞也。

麻黄（六钱，去节）细辛（二钱）生姜（三钱）杏仁（五钱，去皮留尖）生石膏末（一钱）炙甘草（二钱）桂枝（五钱）大枣（二枚，去核）煮成三杯，先服一杯，覆被令微汗佳。得汗即止后服，不汗再服第二杯，如上法。

半夏（五钱）苍术炭（二钱）桂枝（钱半）广皮（三钱）猪苓（三钱）茯苓块（五钱）苡仁（五钱）泽泻（三钱）飞滑石（五钱）煮三杯，分三次服。已服十数帖，后加∶益智仁（二钱）莲子（五钱）陈七十六岁正月初十日悬饮脉弦，左胁不快，为水在肝法，当用十枣汤。近八旬之老人，难任药力，与两和肝胃可也。

半夏（五钱）青皮（三钱）旋复花（三钱，包）广皮（三钱）香附（五钱）小枳实（三钱）淡吴萸（三钱）煮三杯，分三次服，已服十数帖。

二十三日脉结加∶杏泥（六钱）三帖。

觉罗六十二岁壬戌正月十三酒客痰饮哮喘，脉弦紧数，急与小青龙去麻辛，加枳实橘皮汤不应。右胁痛甚，此悬饮也，故与治支饮之小青龙不应，应与十枣汤。以十枣大峻，降用控涎丹。

甘遂（五钱）大戟（五钱）白芥子（五钱）神曲糊丸梧子大，先服十三丸不知，渐加至二十一丸，以得快便下黑绿水为度，三服而水下喘止，继以和胃收功。

汪室女伏暑夹痰饮，与三仁汤重加半夏、广皮，屡效而热不退。痰不除，右脉微结，中有块痰，堵塞隧道。因延郏芷谷兄针中泉穴，紫血出后，继咳老痰二口。以后用药无不见效，半月后伏暑痰饮皆愈矣。

钱三十二岁甲子八月初十日咳嗽胃中停水，与小青龙去麻辛，重加枳实、广皮五帖，已愈八九。因回母家为父祝寿，大开酒肉。其父亦时医也，性喜用人参，爱其女，遂用六君子汤，服关东参数十帖。将近一年，胃中积水胀而且痛。又延其父治之，所用之药，大抵不出守补中焦之外。治愈胀而愈痛，以致胸高不可以俯，夜坐不可以卧，已数日不食。其翁见势已急，力辞其父，延余治之。余视其目欲努出，面色青黄，胸大胀痛不可忍，六脉弦急七八至之多，余曰∶势急矣，断非缓药所能救。因服巴霜三分，下黑水将近一桶，势稍平，以和脾胃药调之。三四日后渐平，胃大开，于是吃羊肉饺三十二枚，胃中大痛一昼夜。又用巴霜一分五厘，下后痛止。严禁鱼肉，一月而安。

赵四十六岁正月三十日太阳痹则腰脊痛，或左或右，风胜则引也。或喘或不喘者，中焦流饮，上泛则喘，不泛则不喘也。切戒猪肉生冷，与一切补药，周年可愈。六脉洪大已极，石膏用少，万不见效，命且难保。

生石膏（六两）云苓皮（五钱）白通草（一钱）桂枝（五钱）半夏（五钱）黄柏炭（二钱）杏仁（五钱）小枳实（五钱）生苡仁（五钱）防己（四钱）煮三杯，三次服。四帖。

初七日于前方去黄柏炭，加∶半夏（五钱）桑皮（三钱）石膏（四两）二十七日减石膏止留一两。

二十八日石膏仍用四两，因拜扫停药六天。

二十九日右脉洪大已减，右膏只用一两。

三月一日石膏每日用二两。

十一日石膏每日用一两，因感燥气，停药五天。

十二月十三日石膏每日用二两，共服九帖。

十四日石膏每日用三两，停药十天。

二十二至三十日、四月初一至初五日自淮安复至绍兴，又诊得洪大之脉，较前已减七八，然较之平脉，仍大而有力。现下小便赤浊，阴痿，牙缝臭味复出。痹痛虽止，阳明太阳二经湿热未净，太阴化气未复。

十五日生石膏（四两）杏仁（四钱）云苓皮（五钱）苡仁（五钱）晚蚕砂（三钱）海金砂（五钱）滑石（六钱）木通（三钱）四帖。

十九日脉渐退，减石膏至二两，加∶姜夏（五钱）广皮（三钱）二十至二十二日每日用石膏一两。

二十三至二十六日每日用石膏二两。

二十七日小便不利。

杏仁（四钱）云苓皮（五钱）生苡仁（五钱）海金砂（五钱）木通（三钱）飞滑石（六钱）姜半夏（五钱）陈皮（三钱）生石膏（四两）四帖。

五月初一日感风寒，服桂枝汤。

初四日仍服前二十七日方。三帖。

内饮招外风为病。

桂枝（四钱）广皮（三钱）杏仁（三钱）白芍（二钱）枳实（五钱）半夏（五钱）炙甘草（钱半）干姜（一钱）防己（三钱）煮三杯，先服一杯，即啜稀热粥一碗，覆被令微汗即解，得汗后余药不必啜粥。四帖。

十一日前因风寒夹饮之故，用小青龙法。现下风寒解而饮未除，脉复洪大，仍与大青龙与木防己汤合法，兼治饮与痹也。

桂枝（六钱）杏仁（四钱）防己（四钱）半夏（六钱）广皮（三钱）飞滑石（六钱）云苓皮（六钱）木通（三钱）小枳实（三钱）生石膏（六钱）八帖。

十四日其人本有痹症痰饮，现下盛暑发泄，暑湿伤气，故四肢酸软少气，口中胶腻欲呕，与局方消暑丸意。