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卷四（第7页）

脉之洪大者，得石膏一斤大减，病减者减其制，脉复洪大有力，再酌加其制。

生石膏（十二两）枳实（五钱）杏仁（四钱）云苓皮（五钱）半夏（一两）香附（五钱）广皮（四钱）旋复花（四钱，包）二十九日小便短，加∶滑石（一两）十月初一日停药三日。

初四日气喘，于原方加石膏四两，共成一斤。杏仁四钱，共成八钱。广皮二钱，共成六钱。加∶桂枝（六钱）生姜（四钱）五帖。

初二日服妙应丸二分六厘，大枣三枚，煎汤下，清晨服后，约二刻先从左胁作响，坠痛至少腹便下绿水胶痰碗许。

初三日服妙应丸二分六厘，大枣二枚，煎汤下，便痰水如前，汤药未服。

妙应丸方，《金匮》谓凡病至其年月日时复发者，当下之。此症痰饮兼痹，自正月服药至十月，石膏将近百斤之多，虽无不见效，究未拔除病根。左胁间漉漉有声，不时呕咳，此水在肝也。《金匮》谓水在肝，十枣汤主之；又谓偏弦饮；又谓咳家之脉弦为有水，十枣汤主之；又谓咳家一百日，至一岁不死者，十枣汤主之。合而观之，此症当用十枣无疑。但十枣太峻，南人胆怯，未敢骤用，降用妙应丸续续下之，庶无差忒也。

制甘遂（五钱）白芥子（五钱）制大戟（五钱）神曲为丸，小梧子大，从三十丸明起得下痰水即止。停数日水不尽再服，以尽为度，初四至初七，共服五帖。

初八日石膏（一斤）飞滑石（一两）苏子霜（二钱）旋复花（四钱）云苓皮（六钱）广皮（三钱）小枳实（五钱）半夏（一两）杏仁（八钱）三帖。

十一日服妙应丸三分。

十二日脉仍洪大有力。

生石膏（八两）杏仁（四钱）半夏（六钱）云苓皮（六钱）广皮（三钱）香附（三钱）旋复花（四钱）苡仁（六钱）一帖。

五帖。

服妙应丸三分四厘，服之即下痰水。

十一月初四日服妙应丸三分八厘，下痰水如前。

右脉洪数，本有饮聚，小便不长。

生石膏（一斤）苡仁（六钱）云苓皮（六钱）小枳实（四钱）半夏（六钱）杏泥（六钱）飞滑石（一两）白通草（二钱）蚕砂（三钱）煮三杯，三次服。

初六日服妙应丸三分八厘，下痰水如前。

十二日于前方加∶广皮（三钱）石膏（八两）十三日加枳实（二钱）旋复花（四钱，绢包）补十一日于前方加∶郁金（三钱）十四日加苏子霜（四钱）共服五帖。

十五日服妙应丸六分，自服丸药，每次皆下痰水，惟此次未下，以服药后即食粥故也。

二十三日服妙应丸六分，大便仍行痰水。

十一月十七日痰饮喘咳，右脉洪，左关独浮，与建金制木法。

生石膏（八两）青皮（三钱）杏仁（六钱）旋复花（四钱）苏子霜（三钱）香附（四钱）半夏（六钱）十八至二十六，共服五帖。

二十七日洪大之脉已退，惟两关独浮，右大于左而兼实，木陷入土。与两和肝胃，兼开**，小便短而水易停故也。

半夏（六钱）苏子霜（三钱）香附（三钱）白芍（四钱，酒炒）旋复花（三钱）滑石（一两）青皮（二钱）云苓皮（六钱）广皮（三钱）十二月初一日数日不服石膏，右脉复洪数，左关之独浮者，亦未十厘清净。与金木同治法。

生石膏（六两）半夏（六钱）杏仁（六钱）滑石（一两）香附（四钱）旋复花（四钱）云苓皮（六钱）枳实（六钱）以后凡右脉大者，服此小即停止。

初三日服妙应丸六分，下痰水如前。

仍服初一日原方。

二帖。

初五日于初一日方内加桂枝五钱，广皮四钱，至初九日止，以畏寒故也。

初十日服妙应丸八分，下痰水如前。

十一日于前方去桂枝、广皮，脉不肯小故也，服至十五日止。

十六日服妙应丸一钱。

丙戌正月十四日《金匮》谓心下坚大如盘，水饮所作，枳术丸主之。兹虽不坚大而水停不去，病情相合，再脉洪大，洪大甚则喘发，最宜服石膏、杏仁。但石膏不可入丸方，议用橘半枳术丸，脉小时用开水下，脉大时暂用石膏汤送下，喘发加杏仁，脉复小，不用石膏。

鹅眼小枳实（一斤）茅山苍（一斤，炒半枯）广皮炭（六两）姜半夏（十两）神曲汤法丸梧子大，每服三钱，日三服，夏日间服消暑丸亦可。

杏泥广皮（三钱）枳实（四钱）云苓姜半夏（六钱）苏子霜（二钱）甘澜水八碗。煮成三碗。分早中晚服。二帖。

初六日脊病，痹也。右腿偏软，痿也。咳嗽而喘，支饮射肺也。日久不愈，皆误用熟地等补塞隧道之故。脉洪。

生石膏末（一两）杏泥（五钱）桂枝（五钱）防己（四钱）片姜黄（三钱）姜半夏（五钱）广皮炭（三钱）茯苓皮（五钱）苡仁（五钱）煮四碗四次服。二帖退石膏一两，加赤苓一两，再二帖后加石膏一两，青橘叶五钱。

二月初二日痹夹痰饮，与开痹蠲饮法，现下痹解而饮未除，脉之洪大者减，病减者减其制。

姜半夏（五钱）桂枝（五钱）防己（三钱）广皮（三钱）茯苓块（六钱）苡仁（五钱）小枳实（三钱）青橘叶（三钱）煮三杯，三次服。

初八日加小枳实（二钱）广皮（二钱）滑石（六钱）初九日加生石膏（一两）十一日肝郁夹痰饮，咳嗽痰多，吐瘀。