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卷五（第2页）

七月初一日脉沉数，马刀之坚结未消，少阳阳明经脉受毒之处，犹然牵拉板滞。议外面改用水仙膏敷患处，每日早服羚羊角散一帖，已午后服代赈普济散四包。

初九日服前药喉咙较前清亮，舌苔之黄浊，去其大半，脉渐小仍数，里症日轻，是大佳处。外症以水仙膏拔出黄疮少许，毒瓦斯仍未化透，仍须急急再敷，务斯拔尽方妙。至于见功迟缓，乃前此误用峻补之累，速速解此重围，非旦晚可了。只好宁耐性情，宽限令其自化，太紧恐致过刚则折之虞。前羚角散，每日午前服一帖，午后服代赈散四包，分四次，再以二三包煎汤漱口，以护牙齿。

十七日数日大便不爽，左脉关部复浮，疮口痛甚，再用极苦以泻小肠，加芳香活络定痛。

洋芦荟（二钱）乳香（三钱）生大黄（三钱，酒炒黑）真川连（二钱）没药（二钱）归尾（三钱）龙胆草（三钱）秋石（三钱）胡黄连（三钱）银花（五钱）煮三小杯，分三次服，得快大便，一次即止。

十八日马刀虽溃，少阳阳明之热毒未除，两手关脉独浮，气大旺，于清少阳阳明络热之中，兼疏肝郁，软坚化核。

苦桔梗（三钱）桑叶（三钱）海藻（二钱）银花（三钱）丹皮（五钱）凌霄花（三钱）连翘（三钱）生香附（三钱）夏枯草（三钱）茶菊（三钱）二十五日马刀以误补太重而成，为日已久，一时未能化净，以畏疼停止水仙膏之故。

舌上舌苔。浮面微黄，其毒尚重，现下胃口稍减，木来克土之故，于前方加宣肝郁。

苦桔梗（二钱）桑叶（三钱）香附（二钱）银花（三钱）丹皮炭（三钱）连翘（三钱）郁金（二钱）茶菊（三钱）仍以代赈普济散，漱口勿咽。

二十八日肝郁误补，结成马刀，目几坏。现下马刀已平其半，目亦渐愈，脉之数者已平。

惟左关独浮，其性甚急，肝郁总未能降，胃不甚开，胸中饭后觉痞，舌白滑微黄，皆木旺克土之故。败毒清热之凉剂，临时停止，且与两和肝胃。

新绛纱（三钱）姜半夏（三钱）归须（二钱）旋复花（三钱，包）广皮炭（二钱）降香末（钱半）苏子霜（钱半）丹皮（三钱）郁金（二钱）八月初九日少阳相火，误补成马刀，原应用凉络，奈连日白苔太重，胃不和，暂与和胃，现下舌苔虽化，纳食不旺而呕，未可用凉，恐伤胃也。于前方减其治。

新绛纱（三钱）丹皮（三钱）生姜汁（三匙）旋复花（三钱，包）郁金（二钱）黄芩炭（二钱）半夏（五钱）仍用普济散漱口。

初六日于前方内，去黄芩，加∶香附（三钱）广皮炭（二钱）初八日胆移热于脑下，为鼻渊，则鼻塞不通，甚则衄血。议清脑户之热，以开鼻塞，兼宣少阳络气，外有马刀故也。

苍耳子（四钱，炒）连翘（二钱）桑叶（三钱）辛夷（四钱，炒去毛）银花（二钱）茶菊（三钱）十二日加旋复花（三钱）郁金（二钱）疏肝郁。加姜半夏（二钱）止呕。

十六日马刀已出大脓，左胁肝郁作痛，痛则大便，日下六七次，其色间黄间黑，时欲呕，有大瘕泄之象，与两和肝胃。

旋复花（三钱，包）姜半夏（四钱）姜汁（三匙）绛纱（三钱）真降香末（三钱）香附（三钱）归须（二钱）黄芩（二钱，炒）郁金（二钱）焦白芍（三钱）广皮炭（三钱）十九日外症未除，内又受伏暑成痢，舌白苔黄滑，小便不畅，大便五七次，有黑有白，便又不多，非积滞而何。不惟此也，时而呕水与痰，胃又不和，内外夹攻，何以克当。勉与四苓合芩芍法。

猪苓（三钱）广皮（三钱，炒）木香（二钱）泽泻（三钱）白芍（三钱，炒）降香末（二钱）云苓皮（五钱）黄芩（二钱，炒）红曲（二钱）姜半夏（五钱）真雅连（钱半，姜汁炒）二十四日病由胆而入肝，客邪已退，所见皆肝胆病，外而经络，内而脏腑，无所不病。初诊时即云深痼难拔，皆误用大热纯阳之累，所谓虽有善者，亦无如之何矣。再勉与泻小肠以泻胆火法。

真雅连（钱半）连翘（三钱）乌梅（三钱，去核）龙胆草（三钱）黄芩（三钱，炒）半夏（三钱）桑叶（三钱）竹茹（三钱）茶菊（三钱）二十六日脉少大而数，加∶苦桔梗（三钱）云苓皮（三钱）银花（三钱）二十九日脉仍数，肝胆俱病，不能纯治一边。

连翘（三钱）麦冬（五钱，连心）雅连（五钱）银花（三钱）黄芩（六分）乌梅（三钱）桑叶（三钱）半夏（三钱）云苓（三钱）茶菊（三钱）九月十二日前方服十一帖，胃口大开，舌苔化尽，肝气亦渐和。惟马刀核未消尽，鼻犹塞，唇犹强，变衄为鼽。脉弦数，大便黑，又于原方内去护土之刚药，加入脑户之络药。盖由风热蟠聚于脑户，故鼻塞而衄或鼽，误补而邪不得出也。

苦桔梗（三钱）苍耳子（三钱，炒）乌梅（三钱）人中黄（钱半）辛夷（三钱）茶菊（三钱）连翘心（三钱）黄芩（二钱）麦冬（五钱）银花（三钱）真雅连（一钱）桑叶（三钱）龙胆草（一钱）十九日阅来札前方服七帖，肺胃之火太甚。议于原方加生石膏一两，杏仁二钱，开天气以通鼻窍，清阳明以定牙痛。如二三帖不效，酌加石膏，渐至二两，再敷水仙膏以消核之未尽。

二十八日右脉洪大而数，渴欲饮水，牙床肿甚，阳明热也。于前方内加石膏一两，共二两，银花五钱，共八钱，桑叶二钱，共五钱。如服三五帖后，肿不消，加石膏至四两。

富氏二十五岁巅顶一点痛，畏灯光日光如虎，脉弦细微数，此厥阴头痛也，与定风珠三剂而愈。

何氏四十岁阳虚头痛，背恶寒，脉弦紧甚，与黄建中，加附子三帖而痛减，脉稍和。又每日服半帖，四日而愈。