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后藤艮山（第2页）

一男子素有癖气，偶感邪气，其热炽盛，谵语烦乱。医治之，热颇解，但心下冲逆，大便秘，元气虚惫，数日不能复。余诊之曰∶癖气耳，莫为意。因使绝药，治专饵食，而精气渐复，大便快通，全愈。此证虽元气惫，幸大便秘结，故知病可愈也。

喘哮下部肉脱者，属癖气。凡癖气逆上者，多下部肉脱。

其人脉数，腹气不和者，为中风兆，宜速灸。若缓漫经日，则因伤食，外感忽发中风也。

霉毒脉数咳嗽，与劳相似，但霉毒不肉脱，大便秘结，小便淋涩。如劳，虽小便浊，不淋涩，且肉脱或下利也。若霉毒下利者，在病末殆为凶候。（按霉毒咳嗽似虚劳者，霉疠新书栝蒌汤能治之。）诸病将死时，多见厥阴证，是必然理，不止伤寒也。

火动证病未发喘者，系下元失守，为难救。

喘哮甚者，与香效木、沉香亦可。仲景专用浓朴、杏子，此系无癖气者之治。在今世则多属癖气，故沉香、木香奏效也。余为制一方，茯苓、枳实、半夏、干姜、木香，共五味。

郁证与痨相似，但痨脉微细数，郁脉多沉，或虽见他脉，未曾至微细，是为辨也。

痨之极，有便蛔虫者，有下肠垢者，皆为濒死候。凡旧病羸劣吐下蛔者，皆濒死候。不止痨也，仲师厥阴所论为有旨。

劳发白疹者，多在胸膈而不在面部，此热气熏蒸，津液外泄也。其理与元气衰卫气失守绝汗者，同为恶候。伤寒发白者，邪气从而解也，故为善候。然宜与他证并看而决之。

蓄水者，阳气郁于中焦，上下不相和，故发烦渴，如五苓散证是也。

狂证以白虎汤治其里，以艾灸治其外者，此白虎消肠胃之郁热，艾灸散荣卫之郁滞，即寒热并施，内外兼攻之妙用也。（狂症者，灸心俞、患门、三里数万壮得效。《扁鹊心书》云∶一人得风狂已五年，时止，百方不效。余为灌睡圣散三钱，先灸巨阙五十壮，醒时再服，又灸心俞五十壮，服镇心丹一料。余曰∶病患已久，须大发一回方愈，后果大发，一日全好，是亦同揆。）霉毒壅塞经络者，患疟或痢之日，善驱除其邪气，则宿毒并去也。如他痼疾亦然。

妊娠与血块易混。然血块者顽固沉着，无发扬之势。妊娠者，凝结温然，有润泽之气。

又讯之于妇人夜阴快寝后，小腹勃然突起者，娠也。又**黑者娠也。（妇人经闭者∶**多黑，故难一定。贺川氏《产论翼》有详说，宜并考。）后世以黄花、人参、为补涩邪气，误矣。今痈疽痘毒专用黄者，其毒自里达表也。人参亦同。（古方用黄主表达非补气，人参亦主滋津，故柴胡泻心方中用之无嫌也。）本邦人性刚悍，不喜甘味，若强食之，则泥恋生气滞。西人性柔弱，喜甘味，故药方甘草分量每过于邦人。譬之于病患犹元气虚者，虽服人参多量不泥，在壮实者忽生闷也。昔者今大路一溪翁悟此旨，专主顺气，常用香苏散，而至甘草不用，匙以指头排散少许尔。（按香川修德顺气说。世以艮山先生为滥觞，殊不知先生实本于一溪氏也。盖当时升平已久，浩然气皆馁，于是有顺气之说。盖万以根于气也。）求嗣法以温腰为主。故灸腰眼穴效，浴温泉亦效。

妇人有血块者，虽怀孕，临产时或难分娩。（拙轩曰∶一种有横骨狭隘害分娩者，非手术则不得治，不可有知。）一妇人腹痛在脐上一寸许，按之惕然彻痛，脉数，乃断为内痈。饵以鸡蛋，服以黄、薏苡剂，后十日，大便果下脓血。

暑邪概自汗出，故难有表证，不枵发汗剂，与白虎汤类可。

狂证在妇人难治，霉毒在妇人易治。（妇人因瘀血发狂者易治，在男子发狂虽轻者不易治。）四苓散加汉苍术治雀目屡效。雀目多属疳，因治疳方中多用此品，亦能奏效。（拙轩曰∶《眼科提要》云∶四苓散加苍术，更加夏枯草一味，治晚盲极效。）戢菜能治结毒骨节痛，但其臭恶不易多服耳。

余每称心小胆大之语，以为医家吃紧。（先生之术，固创出前贤。然先根底医经经方，而复致力于思邈诸子。故其于大疾沉，自然游刃有余矣。）（拙轩曰∶读此条，可谓名下无虚士也。）黄连性燥，虽浸水出之必干。黄芩性润，虽去水犹湿。故知芩连同治痢而各异性也，治呕亦然。

诸疮内攻为水气者，与赤小豆汤。热甚者，与大连翘汤效。

病患虚里动甚者，多遗精。（陈修园以龙胆泻肝汤治梦泄，曰以肝实而火盛也。沈芊绿曰∶当先治其心火而及其余，宜黄连清心饮，亦与此说相发。）大病后表气薄弱者，偶感风冷则卒厥，此虽在夏月，属中寒也。（李挺曰∶中寒冬夏同有之，旨矣哉。）（拙轩曰∶与古人霍乱四时有之云者同。案俱皆理到此言，足互发明。）疟与痢同因而异其位∶疟邪在表里间，而痢邪即着肠胃。故疟在外易治，痢在里难解也。（《医说》云∶暑毒在脾，湿气连脚，不泄则痢，不痢则疟。而艮山能发其理。）噤口痢者，毒瓦斯剧甚，自肠中熏蒸胃口也，急与承气汤下之为得矣。若失下，腹濡口噤者，宜独参汤。

膈、噎、反胃、三者，同病也。但反胃者，胃中不和，饮食难化，或朝食暮吐。膈噎者，胃管萎HT无润，谷气不能下，或癖壅闭胃口，饮食为之妨害。故反胃反在壮年，而膈噎多属其人屡患喉痹者，多为膈噎，此因喉痹气管耗损，津液失润泽也。壮年者可治，在老人难治，何则？胃气衰弱，胃管硬强，譬之革囊，犹水渍火焦，则缩不能容物也。

膈噎与鼓胀同因属癖也。癖气横梁，腹皮为之膨胀者，鼓也。癖气潜匿，腹皮为之陷没者，膈也。二病俱系精气不振，腹里失润泽也。

凡长病面部肿气俄减者，阳气下陷也，不可忽诸。

其人气血凝结，腹里生郁热，水谷之气渐蚀以为羸瘦者，名曰劳瘵。此不必虚乏人，虽壮实者往往有之。

喘急有因奔豚者，此癖气上侵心肺也。（按三因息奔汤能治此证。）喘家其证虽剧。甚多无害于性命。若伤寒卒中诸急病，或缓病咳忽止但喘者，有不测之变，不可轻忽也。

积年苦头痛者，多属癖气，如偏头痛尤然。故癖气在右则右痛，在左则左痛也。

丹波一妇人患腰痛三年不愈，食干过腊鱼有效。（按恐是血沥腰症，花冈青洲治痿证，亦用干过腊鱼末，宜试。）痛风与香港脚同因。而痛风其邪浅，香港脚其邪深，故其愈亦有迟速之别也。

方今所行香港脚，即《千金》、《外台》所谓风毒香港脚也。宋元以来所谓香港脚，即今所行疝气也。（后藤徽曰∶吾邦往昔风毒香港脚消熄无行，宝历以来，流行复煽，是以先子有此说。）中风偏枯，多因癖气壅塞经络，气不能外达。故癖气在右则右枯，在左则左枯也。

中风口眼斜者，因正邪分争之势而血气偏胜也。故斜在右则病则左，斜在左则病在右也，如半身痹痿者，亦同此理。

遗精多因肝胆气郁，又有因疝者，其证概腹中拘急，梦里精水激动而漏出也。其人虽每夜有之，反无脱阳之患，与构精者异。（拙轩曰∶论病精细，近今世人多有此证，真无大碍。）小儿疳证，目盲，而其病愈者，与霉毒耳目鼻自毁，而毒解者同理。

妇人怀胎，则脏腑向上，故气多塞。紫苏能疏通其气，是以妊娠方中使用此品也。妊娠有水气者，紫苏大腹皮尤效。

按∶当时传艮山先生术者，京师有香川修德、山胁尚德，浪华有市濑穆，伊芳势有山村重高，备前有赤泽贞干，家着户述，不乏其人。而后来私淑先生者，以筑前龟井鲁为最。曾着《病因备考》，补翼其说。又赋诗云∶长沙太守元儒绅，述古兼医百世人。直指经方归易易，谁家私说言断断。枢机何用烦汗简，糟粕须知耻刘轮。卓乎艮山藤老子，才良仁术足相亲。