20小说网

第二章 12个月宝宝满月了（第4页）

行为反射的建立――看宝宝是否能够集中注意力、是否能够注视人、是否能够对喜欢的物体追视。

爱心提示：

产后42天宝宝检查可以了解婴儿的生长发育情况是否达到健康标准，并能及时发现一些可能是在医院内遗漏的，或者新发现的异常情况，譬如皮肤血管瘤在出生时往往并不明显，但生后42天检查时常常一目了然，从而可及时采取有效措施。有些异常现象，如心脏的杂音在刚出生时还难以判断其是否有实际意义，在42天随诊时往往可以对杂音的性质作出比较明确的判断了。

如何照顾双胞胎宝宝

生育双胞胎宝宝的家庭自然是有更大的惊喜，但是为了照顾宝宝自然也要付出双倍甚至更多的努力。

在日常护理上，往往一个宝宝哭了，另一个宝宝也会跟着哭，这个宝宝还没有吃好，那个宝宝就又闹了起来。所以，虽然现代教育强调母子、父子关系的重要性，但宝宝毕竟是两个，最好有人帮助，这样母亲不至于太累，孩子也可以得到更多的爱抚。

大约满月之后，两个宝宝就会发现对方。例如：一个孩子哭，另一个马上跟着哭，而第一个哭的孩子马上停止，侧耳倾听。第二个也跟着停止，然后两个孩子互相“啊啊”点头致意。在这个时候，照顾宝宝的亲人可以用语言来告诉他们（或她们）两人之间的关系，抱起来让他们互相观察。两个月左右，他们双方最喜欢玩对方的手和脚，所以大人这时特别要注意不要让他们相互把对方手吮痛了，特别是长牙以后不要互相无意识地咬伤。

双胞胎比单胎宝宝容易早产，且出生体重往往偏轻，各器官尤其是消化系统的功能比较薄弱。但胎儿出生以后，生长速度却特别快，需要吸收大量的营养素。为此，在哺喂方面，要保证宝宝的营养需求，做到合理喂养。

双胎宝宝应争取母乳喂养，因此，母亲要有足够的营养，并保证充分的休息。大多数母亲都有足够的母乳喂哺双胎儿，两个宝宝的吸吮，会促使乳汁分泌得更多。给双胞胎宝宝喂奶，一般先给一个宝宝喂奶，然后再给另一个宝宝喂奶；两个宝宝最好能交替轮流地吸吮两侧**，不一定要在固定的一侧**吸吮，这样使两个**都得到很好的吸吮刺激，从而分泌更多的乳汁。

如果乳汁不足，应采用混合喂养，也应先保证体质较弱的那个宝宝能得到母乳喂养。如果没有乳汁，只好采用人工喂养。要掌握好奶液浓度，不可太浓，按需喂哺。

双胎宝宝可提前添加各种辅助食品，并从出生第2周起添加鱼肝油、钙剂。

爱心提示：

如果母亲奶量仅够一个孩子吃，最好按照孩子的体重来喂哺。如果两个孩子体重相差悬殊（1公斤以上），那么当然要哺喂体重弱的小儿，如果两个孩子体重相当，可以让两个孩子轮流吃，适当添加牛奶，这样吃奶，孩子一顿母乳，一顿牛奶可能会引起腹泻，不要紧，一般10天就会适应，如果一个多月以后仍不能适应，则应该考虑让小儿一个吃母乳，一个吃牛奶了。

预防接种后的反应及处理方法

预防接种一般反应包括局部反应和全身反应。预防接种的一般反应通常在2～3天内自行消失，无须特殊处理。只是在此期间注意适当休息，多饮开水，注意保暖，防止继发其他疾病。对较重的全身反应可采取对症治疗。

过敏性皮疹

过敏性皮疹多发生于既往有过敏史的儿童，目前使用的几种疫苗都有可能发生过敏性皮疹。一般在预防接种后数小时或数天内发生，皮疹可多种多样，其中以充血性皮疹最多见，大小不等，浅红色或深红色，压之退色。斑疹或丘疹均可见，严重时可融合成片。不需要特殊处理，一般可在1～3天内自行消退。较重的过敏性皮疹可用抗组织胺药物，如苯海拉明、扑尔敏，必要时也可用肾上腺皮质激素做短期治疗。

局部红肿

预防接种后发生局部红肿是由于个体差异发生的一种局部特异性反应，多见于过敏体质的婴儿。预防注射后2～24小时内局部发生红肿，表皮充血，水肿明显，范围逐渐扩大，严重者可蔓延至整个上臂或整个臀部。个别婴儿有局部发痒、麻木感，或伴有其他部位的过敏性皮疹。小婴儿可表现烦躁、哭闹、不爱吃奶。多数红肿在2～3天趋于固定，范围不再扩大。3～7天红肿逐渐消退，且消退后局部无异常痕迹。一般无须特殊处理，反应较严重者可给抗过敏药物，如扑尔敏；对小婴儿烦躁、哭闹较重者可给解热镇痛剂，如儿童百服宁口服液1～2天。

局部化脓

预防接种后发生局部化脓，多数是由于污染造成的，如疫苗在分装过程中污染了其他化脓菌，或疫苗的包装瓶破裂污染，或疫苗开启后被污染，或由于注射器材及局部皮肤消毒不严格等因素造成污染；另有一小部分属非污染造成，见于注射吸附疫苗后。

临床表现为：预防接种后2～3天局部出现红、肿、热、痛，部分婴儿可同时伴有发热、头疼、乏力及食欲减退等全身症状。1～2周后炎症趋于局限，可出现大小不等的局部硬结，以后逐渐软化，形成脓肿，轻压局部有波动感。极少数严重者可出现注射侧淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。化脓感染的初期局部有红、肿、热、痛表现，此时不宜做热敷，一般先观察不处理，如局部红肿明显可用湿毛巾冷敷。伴有全身症状者可给抗菌素治疗（肌注青霉素或口服增效联磺片）。局部脓肿形成后，如无破溃，禁忌切开排脓，可用消毒注射器反复抽脓，一般均可痊愈。如脓肿已破溃或发生蔓延感染，则需外科清创处理，局部也可加用抗菌素治疗。

无菌性脓肿

无菌性脓肿是指非注射污染造成的化脓感染，多发生于注射吸附剂疫苗后（如百白破三联疫苗、百白破二联疫苗、乙型脑炎疫苗等），是由于注射部位不正确，或注射过浅，或注射剂量过大，或使用疫苗前未充分摇匀等因素所致。

无菌性脓肿一般在注射1周左右局部出现硬结，可有肿胀、疼痛，但炎症反应不剧烈。持续2～3周后局部硬肿可以液化变软，表面轻压有波动感。轻者可自原注射针孔流出略带淡黄色的稀薄脓液，较重者可形成脓疡并破溃。

无菌性脓肿一般不需要抗菌治疗，多数可于脓肿形成后用无菌注射器抽脓，切忌切开排脓。少数严重者脓肿有破溃，或发生潜行性脓肿伴有间隔空腔，则需要切开引流，必要时需外科清创处理。如有继发感染应加抗菌素治疗，酌情给予口服或外用抗菌素。

宝宝为什么睡觉打呼噜

有些婴儿平时不咳嗽，觉睡得也挺好，就是在睡觉时随着呼吸从嗓子里发出“呼噜、呼噜”的声音，让人感觉婴儿嗓子里有痰吐不出来，父母听着心里非常着急。多数家长认为婴儿嗓子里有痰，可能得了气管炎、喉炎等，常常抱着婴儿到医院看病，或者自己买一些化痰的中药给婴儿吃。

婴儿真的是有痰吗？其实不然，婴儿睡觉时打呼噜主要是喉软骨发育不良所致。妈妈在孕期缺钙，胎儿喉软骨发育时钙化不足，骨性支持作用薄弱，随着呼吸运动，喉软骨处发育不良的组织好像一个活瓣，婴儿睡眠时就会随着呼吸从嗓子里发出“呼噜、呼噜”的声音，好似有痰一样。这种情况口服化痰中药无效，只有补充维生素D和钙才能根治。值得一提的是，当软骨发育严重不良时，护理上一定要注意，特别是合并上呼吸道感染或肺炎时，喂奶、喂水都要格外小心，人工喂养时奶嘴孔要小，防止婴儿因呛奶而引起窒息。

本月计划免疫

在基础免疫之后，机体产生的相应抗体可以在一定时间内维持有效浓度，但随着时间的推移，这种免疫力会逐步降低乃至消失，需要进行同类疫苗的复种，以保证足够的免疫力，这就是加强免疫。由于不同疫苗免疫力维持时间不同，所以加强免疫与基础免疫之间相隔时间长短要根据疫苗不同而定。例如，卡介苗在小儿出生时初种（基础免疫），到7岁时再复种1次（加强免疫）；百白破疫苗在1岁内完成基础免疫，1～2岁之间要加强1次，到7岁时还要注射百白破二联疫苗，再一次加强；小儿麻痹糖丸疫苗1岁内完成基础免疫，4岁时再加强1次。这个月（1月龄时）应再复种1针乙肝疫苗。

常见异常症状与不适的应对

宝宝湿疹

宝宝湿疹是婴幼儿时期常见的一种皮肤病，可以发生在小儿任何年龄和任何身体部位，没有明显的季节性。患儿大多是1～6个月的小婴儿，通常在出生后2～3个月时发病。其中，以吃配方奶的胖婴儿多见。患儿容易反复地发生呼吸道感染或腹泻，哮喘和过敏性鼻炎的发生概率也较高。

湿疹不会传染，但容易反复发作，一般在1岁以后逐渐好转，很多患儿在2岁以内可以自愈，只有少数遗留到儿童期或成人期，伴随终身。

渗出性奶癣是婴儿患病最多的一种，多见于肥胖的婴儿，皮疹主要长在头顶、额和面颊部，并且对称分布，皮疹有明显的渗液；脂溢性湿疹多发于婴儿的头皮、面部、两眉之间及眉弓、眼睑处，皮疹渗出淡黄色脂性**，并形成黄色油腻性结痂；干燥性湿疹为小丘疹及红斑，但皮疹没有渗出液，而是有糠皮样脱屑及细小鳞屑。

宝宝皮肤出现轻度瘙痒时不用服药，如果瘙痒严重，患儿不停哭闹，影响睡眠和食欲，可在医生指导下服用一些抗过敏药，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，同时适量服用一些维生素C、维生素B1、维生素B6片，以减轻痒感，安静入睡。