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第十四篇（第3页）

问题8照护者如何应对痴呆老人夜间的游**行为？

游**是认知障碍患者的常见行为之一，主要表现为活动过多，企图离开家，无目的地乱走。引起痴呆老人游**的原因有很多，可能是居住环境改变，老人想回之前的家；或是情绪不安，身体不适；又或是因为精神疾病并发症，老人产生幻觉和妄想，导致漫无目的地四处走动。这种情况如果发生在夜间，老人走失、跌倒、受伤、发生车祸甚至死亡的风险会很大，所以家属要格外注意。

（1）让老人在其熟悉的环境中活动，活动场地尽量宽敞，无障碍物，如果老人独自在家，可以用衣服或其他物品将出口、门窗隐蔽起来，避免老人走失或发生意外。

（2）家属或照护者尽量24小时贴身陪伴。

（3）在卡片上写上家庭地址、联系电话和回家路线，让老人随身携带，如果老人外出时迷路，可以依据卡片回忆起路线，路人见了也能将老人护送回家。

（4）利用可穿戴智能产品，如智能电话手表，实时掌握老人定位。为患者穿戴特殊颜色的臂章、特殊的身份识别腕带（国内目前为黄色腕带）及特殊颜色的衣服，这样患者就很容易引起周围人的注意及重视，一旦走失或外出时发生意外，大家会主动帮助老人联系家人。

（5）为老人安排一些有计划的活动，可以减少患者的游**行为。有研究显示，触摸、按摩可以安抚患者情绪，让患者心情愉悦，也可减少患者游**的行为。

（6）如果老人因为明显的幻听、幻视、妄想等症状引起游**行为，可到精神科治疗，通过药物治疗、心理治疗、康复治疗来控制患者的精神症状，改善游**行为。

问题9如何面对认知障碍患者的激越或攻击行为？

由于患者认知功能下降，不能很好地识别出照护者的行为意图，比如当别人帮他脱衣服时，患者会觉得他们是要偷自己的东西，从而展开身体或言语攻击。面对类似的这种行为，照护者应该怎么办呢？

1。转移患者注意力，或暂时回避

首先要保持冷静，不要表现出害怕或厌烦，也不要指责患者，可以通过肢体语言使患者平静下来，转移他的注意力，也可以暂时回避。

2。找出原因，总结经验

找出引起患者激越的原因，尽量去除诱发因素，避免激越行为再次发生。比如在洗澡过程中发生的激越行为，可以通过耐心沟通、动作轻柔、提供舒适的洗澡环境等方法减少或避免。

3。安排老人参加娱乐活动

家属可以为老人安排一些娱乐活动，比如唱歌、跳舞、做手工、运动等，既可以提高老人的躯体活动能力，也可以增强他们对生活的信心。

4。缓解患者的身体不适

可以通过理疗缓解老人的慢性疼痛；改善饮食结构，缓解患者的便秘情况；提供安静舒适的环境，改善患者的睡眠质量。

5。与患者交流情感

照护者要多花时间和患病老人在一起，不断传递关心、爱心、耐心，赢得老人的信任，这样他才有可能配合你。如果激越或攻击行为经常发生，照护者可以通过改变环境来降低老人受伤的风险，比如周围的墙面采用软包、地面铺上地毯、家具有棱角的地方安上防撞条等。同时，尽量带老人去医院就诊。

问题10如何做好痴呆老人的进食和排泄护理？

一、进食护理

由于病情原因，有的老年痴呆患者不能自主进食；有的老年痴呆患者拒绝进食，或者把吃进去的饭又吐出来；有的老年痴呆患者没有饥饱感，不停进食，甚至暴饮暴食；有的老年痴呆患者忘了咀嚼嘴里的饭，造成窒息或肺炎。面对这些情况，照护者该怎么办呢？

1。综合评估

评估痴呆老人有无咀嚼及吞咽功能障碍、有无假牙及假牙是否合适、口腔卫生情况是否良好、能否自行进食等等。

2。饮食的准备

注重食物品种多样化，保证足够的优质蛋白，尽量选择低脂肪、低糖、低盐、高维生素、含钙、含铁食品；食物应细、软、松，既给牙齿咀嚼锻炼的机会，又便于消化；少吃多餐；吞咽功能低下者，过碎的食物或液态食物易导致憋呛；避免黏稠度较高的食物。

3。培养老人的进食情绪

照护者可以在餐桌上陪老人聊天，分享喜乐，增强他们进食的意愿；饮食环境尽量安静；餐具的摆放要好拿；老人吃饭时如果需要喂饭，照护者动作尽量轻柔，注意观察老人的情绪。

4。几种特殊情况

（1）老年痴呆症患者暴饮暴食怎么办？

照护者可以限定老人一天的食物摄入量，分餐多次摄入，也可以常备一些水果和低热量零食，当老人要吃时再给。同时安排恰当的活动，转移老人的注意力，以免其频繁索食。

（2）老年痴呆症患者拒绝进食怎么办？

有些患者可能会因为疾病出现被害妄想，认为有人在饭菜里下毒，所以不吃饭，这时候需要配合使用抗精神病药物。有些患者在疾病的影响下变得偏执刻板，会因不熟悉的人喂食物而拒绝吃饭。针对这种情况，应该尽量固定给患者喂食物的人员，避免频繁更换。有些阿尔茨海默病患者因为身体不适或者药物不良反应等出现食欲差、消化功能下降等情况，需要在专业人员的指导下进行处理。当患者因为拒食而引起明显的体重下降、营养不良时，应及时将患者送至医院，以便进行胃管安置、静脉输入营养液。

（3）老年痴呆症患者乱吃东西怎么办?