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第五章 乳腺疾病病人的护理（第1页）

第五章乳腺疾病病人的护理

一、急性乳腺炎病人的护理

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，病人多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，往往发生在产后3～4周。主要因为**皮肤破损而利于细菌入侵、乳汁淤积有利于细菌生长造成。

【临床表现】

1。患者感觉**胀痛、局部红肿、发热，不敢给婴儿哺乳。

2。随病情发展全身不适，疲乏无力食欲差，患乳压痛明显。

3。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。

4。如有脓肿形成，触摸可有波动感。如表浅部脓肿可向外破溃，深部可形成**后脓肿。

5。严重时患乳肿大，充血肿胀，皮温增高，触痛明显。伴有全身症状如寒战、高热、脉搏加快、表浅静脉扩张。感染严重可并发脓毒症。

【评估要点】

1。一般情况：患者体温是否正常、有无**发育不良、乳汁淤积等情况。

2。专科情况：

（1）**胀痛程度、时间，是否波动性疼痛。

（2）**出现局部皮肤红肿、硬块时间，是否形成脓肿。

（3）有无寒战、发热、脉率加快等全身中毒症状。

3。辅助检查：白细胞偏高、脓肿穿刺有脓性液抽出。

【护理诊断】

1。体温过高：与脓肿形成、重度感染有关。

2。疼痛：与乳汁淤积、炎症、肿胀有关。

3。皮肤完整性受损：与**皲裂、手术切开引流或脓肿破溃有关。

4。知识缺乏：缺乏哺乳期卫生和预防乳腺炎的知识。

【护理措施】

1。提供高热量、高蛋白清淡饮食，增强食欲，提高免疫能力。

2。停止患乳哺乳，定时用吸乳器吸空乳汁，防止乳汁淤积。观察乳汁颜色，性质。健乳可继续哺乳，利于乳汁排除可防止感染。

3。促进局部血液循环，用宽松的胸罩托起双侧**；同时局部应用热敷及理疗以减轻疼痛、促进血液循环。

4。密切观察生命体征变化，每2h监测体温一次，体温超过39℃，应及时物理或药物降温。及时发现休克前期表现，避免中毒性休克发生。

5。协助病人取舒适卧位，避免碰触患乳，疼痛不能耐受可应用止痛药，注意观察疼痛性质。如出现博动性疼痛时，说明脓肿形成，切开引流可减轻疼痛。

6。脓肿引流术后，由于放置引流条，注意保持敷料整洁，纱布浸湿后及时更换，观察脓液量、色、性状。

【健康教育】

防止急性乳腺炎关键在于避免乳汁淤积、防止**损伤、保持清洁。

1。养成良好的卫生习惯，哺乳前后温水擦洗**并轻轻按摩，防止**皲裂、损伤。如有皲裂应暂停哺乳，并把乳汁排空，**处涂抹红霉素软膏，防止感染。

2。哺乳后如婴儿不能吸净乳汁，要用吸乳器或按摩器排空乳汁，防止乳汁淤积，利于细菌生长。

3。养成良好的哺乳习惯，不让婴儿含**入睡，注意婴儿口腔卫生。

4。预防急性乳腺炎应从妊娠期开始，常用温水、肥皂洗净****，如**内陷可每天1～2次挤捏、提拉**而得到矫正。

二、乳腺良性肿瘤手术病人的护理

女性**肿块的发病率甚高，良性肿瘤中以纤维腺瘤最多，约占良性肿瘤的34，其次为乳管内**状瘤，约占良性肿瘤的15，还有乳腺脂肪瘤、错构瘤等，因肿瘤均有恶变可能，其治疗均应手术切除，并做病理检查。乳腺囊性病可能已有癌变但临床尚未观察到，应以外科手术治疗为主。

【临床表现】

1。**纤维腺瘤：多见于18～25岁青年女性。偶然发现**肿块，常无明显症状，呈圆形或椭圆形，以单发为多，生长缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易推动。

2。乳管内**状瘤：病人无自觉不适，常因**溢液污染内衣引起患者注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色**。乳管内**状瘤较小，常不能触及，大乳管内**状瘤可在乳晕区扪及直径为数毫米的小结节，多呈圆形、质软可推动，轻压肿块，常可从**溢出**。