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第二章 优生与遗传（第2页）

因此，RH阴性的妇女，对第二胎及其以后的怀孕、分娩，要特别引起注意。此外，在分娩以外，早孕时的自然流产和人工流产，或由于疏忽而输入RH阳性血液，母体都可能产生抗体。

为了避免这种不幸的发生，女性最好早些知道自己是RH阳性还是RH阴性为好。

夫妻有RH型血液不合可能者，应在怀孕早期、中期、晚期检查母体血液的抗体值。抗体值高时，或准备换血，或根据情况让胎儿尽早分娩，防止胎儿血液再被破坏。

治疗要根据新生儿黄疸的程度，采取换血及其他的方法。

换血，需通过新生儿脐带，用新鲜血替换新生儿的血液，这需要时间，对新生儿也是个负担，但可以救命。

对第二次怀孕引起的RH血型也有预防的方法，那就是第一次分娩以后要做血液检查。如已有抗体产生，可注射一种叫做抗D球蛋白的药，这是对母体抗体的抗体。如果在分娩后72小时内注入母体的话，就不会产生抗体。这样的话，第二次怀孕可保平安无事，能生一个健康的耍儿。

ABO型血型不合

O型的女性和O型以外的男性结婚以后怀孕时，有的会引起ABO型血型不合症。但是，与RH血型不合比起来，新生儿重症黄疸的很少，不必过分担心。即使生了血型不合的胎儿，在母体内也不会产生威胁胎儿的抗体。

多数人能生出健康的新生儿。即使生了有黄疸的新生儿，黄疸的程度一般也在生理变动范围之内，不算什么病，听其自然，不用治疗就能好转。但是，以前生的婴儿有因重症黄疸而死亡的，则应认真检查，向医生请教。

遗传受环境影响吗

人的体质、生理和智能是由父母遗传决定的，还是由后天环境造成的?这是人们非常关心的问题。

我们在日常生活中，常常可以看到这些现象。一对高个子夫妇所生的孩子并不都是高个，而一对矮个子夫妇所生的子女并不都是矮个子，一高一矮的夫妇，所生子女的高矮更是参差不齐。很显然，身高是受遗传影响的，那么为什么遗传得如此混乱呢?这一方面因为身高受多种基因控制；另一方面，很多环境因素，特别是营养、生活方式、工作性质等条件，也都对身高发生重大影响。瑞典人在过去100年中身高平均增加了9厘米，在我国，现今青年也大多超越了自己的双亲。据报道，日本也有这种现象。这是由于营养和生活、工作条件改善的结果。

所以，任何人体都是遗传和环境相互作用的产物，正确的结论应该是：遗传＋环境=个体。

对人体的不同组织、不同的身体性状，遗传和环境所起的作用并非平分秋色。有的遗传性状很稳定，一旦形成，就不再受环境的影响，如血型、指纹等。有的环境因素起重要的作用，如精神分裂症、哮喘等，有80％归因于遗传问题，20％归于环境因素。有时两者的作用差不多，如先天性心脏病，只有35％是由于遗传所致，65％则是由体内外环境的影响所致。

总之，人体的特征完全由遗传基因决定的毕竟是少数，绝大多数的正常和异常的性状，都是遗传和环境相互作用的结果。这就要求我们鼋视体内环境因素，利用环境补救遗传缺陷，防止环境因素造成身心缺陷。

遗传影响智力吗

有一些人认为，孩子的聪明与呆笨是先天造就的，是由父母遗传下来的，是不可改变的。这种结论未免太绝对了，虽然如前所述，婴儿的健康与父母的健康关系密切。但并非智商系数高的夫妇所生的孩子就一定聪明过人。因为造就一个天赋很高的孩子，倘若不从胎儿期、新生儿期、幼儿期就进行教育，那么会使本身的优越条件丧失无遗。不能夸大遗传的作用而忽视后天环境的影响，但也不能强调后天教育作用的重要而否认先天遗传的作用，只有二者兼顾，才是智力正常发育的基础。

有许多遗传对儿童智力发育有着明显的影响，必须予以足够的重视。如先天愚型（又名伸舌样痴呆），由于第21对常染色体比平常多了一条，属于先天性大脑发育不全症最常见的一种，约占全部智力低下患者的10％至20％。这些患者有特殊的面部，眼裂较小、两眼距离宽、塌鼻梁、流涎水、常伸出舌头呆笑。这类患者常伴有其他先天畸形，其中以先天性心脏病最为多见，对疾病的抵抗力也很弱，易感染疾病而早期死亡。患者存活期不一样，轻度的病人可以活到成人期，但智力低下，男性患者均无生育能力，女性患者也无生育能力。还有苯丙酮尿症，是人体内缺乏一种叫做苯丙氨酸羟化酶的物质，导致苯丙氨酸以及其它中间代谢产物（如苯丙酮酸等）在体内堆积过多，以至损害中枢神经系统而造成的严重的幼儿智力低下。婴儿期主要表现为呕吐、湿疹、烦燥不安和尿中有鼠尿味，如果在此症状发生后一个月即开始治疗，智力发育可接近正常；如果在2～3岁以后才治疗，已经发生的脑损害就难以恢复，智力也受到严重的影响。

另外，还有呆小症、小头畸形和巨脑症等几种智力低下的类型。

造成智力低下的另一个原因是孕妇在怀孕期间患有风疹、水痘等病毒性疾病；妊娠期受过量放射线照射，有妊娠毒血症及其他全身性的疾病等．都可能影响到胎儿的正常发育。这些因素一方面直接造成胎儿脑发育障碍，使大脑细胞发育不完善，另一方面也膨响骨髓、内分泌等系统发育，反过来又影响脑发育。

此外，吸烟、酗酒的妇女所生的孩子智力多数迟钝，年龄过大的产妇所生的先氏愚型孩子占患此病人数的42％。

再其次是后天性因素，即分娩时的产伤，影响新生儿早期智力发育。

因此，要陪养一个聪明的孩子，就必须从保证没有先天遗传病人手，把好结婚、怀孕、生育时的每个环节，为后天的教育打好基础。即使孩子的父母智商数不高，也能孕育、生养—个聪明、健康、超过父辈智力的孩子。

对生育有影响的遗传病

提高人口素质，孕育健康宝宝，每对夫妇都应该理智地对待生育。无论夫妻任何一方患有遗传病，则应做绝育手术，避免将遗传病传给后代，而提高了患病率。

不宜生育的常见染色体显性遗传病主要有以下几种：

（1）进行性肌营养不全。这是原发于肌肉组织的遗传症。主要侵犯肩胛肌、上臂、胸大肌、颜面肌、三角肌等，特点为进行性肌肉萎缩，几乎没有肌肉。

（2）马凡氏综合征。患者表现为身材细长，且四肢特别长，呈蜘蛛状。可伴发有心血管畸形，并且合并高度近视和青光眼，容易突然死亡。

（3）软骨发育不全，是周身性软骨发育不良的遗传病。患者表现为面容很粗犷。头部较大，额头饱满，四肢奇短，身材矮小，男性患者在132厘米以下，女性患者在125厘米以下。患者的肘肩关节活动有限，走路时全身摇摆。此病容易合并脑积水和截瘫。

（4）成骨不全。患者常发生骨折，因骨折而可能导致上、下肢弯曲、脊柱侧突，还可能发生耳聋。

（5）视网膜色素变性。这是慢性进行性视网膜上皮和光感受器的变性疾病。患者表现为夜盲，而且越来越严重，最终可能失明。

上述遗传病均为垂直传递代代遗传，新婚夫妇在婚检时应该诚实地回答医生的各种提问，不能隐瞒自己或家族的遗传病。患有遗传病者，应听从医生劝告，采取绝育措施。若有遗传病又已经怀孕者，应及早中止妊娠。

父亲对胎儿的影响

胚胎是精卵结合的结果，胎儿的发育不仅要受到母体的影响，而且也取决于父亲的健康。

男性的睾丸对环境因素极为敏感。**从产生到通过女性生殖道与卵子结合的过程中，容易受到伤害。因而，男性的睾九很多时候是在病理状态下维持生理机能的。产生的**质量不高。有正常生育力的男子大约只有50％的**是正常的，其余50％是异常的，若有害物质使正常**变为异常**，尽管女性生殖道有筛选异常**的能力和使有缺陷的胚胎流产掉的能力，但由于正常**不多，筛选不易，难以避免出生缺陷。

严重的出生缺陷有：无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、唇裂合并腭裂、先天性心脏病、脑膨出、唐氏综合征、腹裂、脐膨出和肺发育不良。20％～40％的出生缺陷是由化学物质和有害物质引起的染色体畸变造成的。男性对胚胎的不良影响，还包括胎儿死亡、出生前后、发育迟缓、脑肿瘤和行为异常等等。任何一个准备做爸爸的男性都应特别注意自己的身体状况，回避有害物质，选择最佳的时机让妻子怀孕。

（1）注意回避有害有毒的化学物质。最常见的有害物质包括：铅、汞、镉、舅、铜、砷、镍、钴、英国醇、秋水仙碱、食物添加剂、麻醉气体等。若男性接触某些农药后，受损害的**70天左右才能排除干净，这期间妻子若怀孕，流产的现象较多，还有可能造成后代的精神行为异常。重金属铅、镉等会影响**的生成过程，氨甲嘌呤、棉酚二溴、氯丙烷、氯乙烯等工业化学品，会影响精原细胞。注意在妻子怀孕前的一段时间里，丈夫应避免接触有害有毒物质。

（2）若想让妻子怀孕，肥胖丈夫也不宜于快速减肥。人体脂肪中存有许多有害化学物如：六六六、滴滴涕等。快速减肥会使这些有害化学物进入血液中，危害**。注意，肥胖丈夫在减肥时，不要让妻子怀孕。