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卷二（第3页）

奎党参（二钱）法半夏（一钱五分）黑豆衣（三钱）炒于术（二钱）茯苓（三钱）橘白（一钱）炒白薇（一钱五分）女贞子（三钱）生熟谷芽（各二钱）佩兰叶（一钱五分）陈（左）热势不扬，恶心胸闷，汗不畅达。感邪挟湿交蒸，三焦为之阻窒，一候正炽之际也。

香豆豉（三钱）广郁金（一钱五分）制半夏（一钱五分）白蔻仁（七分）枳实（一钱）光杏仁（三钱）干佛手（一钱五分）广皮（一钱）桔梗（一钱）制川朴（一钱）竹茹（一钱）凌（左）类疟数次，少阳之邪，并归阳明，遂致不寒但热，发疹发，唇口牵动，语神乱，风动之后，继以发厥。今大势虽定，而热恋不解，大便经月不行，酸涎上涌，胸脘不舒，吐出酸水，略觉稍适，渴不多饮。舌红苔白花糙，左脉弦大，右脉濡滑，俱重按少力。久热之下，肝胃阴伤，胃失通降，所有湿邪，不能旋运。恐虚中生变。拟甘凉育阴，酸苦泄热复入辛燥为之反佐。即请诸高明商进。

霍石斛生白芍青盐半夏大麦冬云茯苓水炒竹茹盐水炒陈皮蒺藜左金丸枇杷叶二诊甘寒育阴，酸苦泄热，复入辛燥为之反佐，酸涎上涌已定。左脉弦大稍收，而苔白花糙，退而复起，竟是糜腐情形。不饥不纳，稍进糜饮，胸脘辄觉难过，而又并非被阻。小溲结滞不爽，临溲之际，往往中止。大便不行。无非肝胃阴伤，肺津并损，致虚火挟**湿热，熏蒸胃口。既为虚火湿热熏蒸，则不纳不饥，胸脘不适。小肠与**手足相应，**之湿热，既随虚火上蒸胃口，则小肠火府，自然秘结，大便因而不行。深入重地，聊明其理，以尽人力。即请诸高明商进。

细生地甘草梢细木通北沙参川石斛白茯苓天花粉青竹叶外用姜柏散搽口。

三诊糜腐稍化，热邪减轻，小溲略爽，脉亦较缓。然仍不饥，稍进糜饮，仍觉气冲。气阴并亏，何能遽复，浊蒸胃口，何能遽化。惟有循理按法，以觇其后。

细生地北沙参川贝母木通滑石茯苓川石斛甘草梢竹茹竹叶四诊小溲色红且浊，湿热之气，稍得下行，而大敌不能摧散，熏蒸之炎，仍不克平。糜腐退者自退，起者仍起，胸中哽阻，欲噫不爽。足见糜布于舌，而糜之源，实在于胃，源之不清，流安能洁。大肠与胃相连属，勉再通导府气，而泄胃熟，以降胃浊。即请商之。

导赤加黄连黄芩滑石竹茹茯苓荷花露外用猪胆汁导法五诊大府得通，并有粘腻之物带出，糜腐较昨大化，口渴较数日前大减。然中州郁郁不舒，时有痰涎随气上冲，饮喜暖热。右脉糊滑。阴液虽虚，而胃中之痰湿郁结不化，遂令清津转难上升，气火无从下降。病至于此，首尾无从兼顾。非辛不开，非苦不降，拟泻心法。虚家善变。势不暇顾矣。即请商进。

青盐半夏（一钱五分）白蒺藜（三钱）川雅连（四分）鲜竹茹（姜汁炒二钱）细木通（七分）橘红（盐水炒一钱）车前子（一钱五分）白茯苓（三钱）老姜衣（七分）六诊病久阴气兼亏，木火夹浊蒸腾，胃糜舌腐。阴液既亏，则不化气，浊不得化，气火内烁，热从内陷。

左脉弦细急促，右脉濡滑，不耐重按。深入重地，勉与崇山先生同议方以尽人力。

洋参（三钱）细生地（四钱）金石斛（四钱）橘红（盐水炒五分）大麦冬（三钱）川贝（三钱）蛤壳（八钱）竹茹（水炒一钱五分）真玳瑁（四钱）濂珠（一钱）金箔（一大张三味研极细末调服）某湿温旬日，有汗不解，胸闷不舒，甚至气逆塞至咽喉，呼吸难于流利，脐旁按之漉漉，今日忽又便泄小溲不通。脉数糊滑，舌苔薄白，而底质甚腻。此湿郁三焦，恐其转痢。

川朴白蔻仁滑石块通草橘红生香附木香广郁金沉香片竹茹枳实鲜佛手洪（左）湿温七日，烦热胸闷恶心，汗出至颈而还。脉沉细涩，苔黄罩灰。邪湿郁蒸，湿遏热伏，有内闭神昏之虞。

制半夏光杏仁广郁金淡黄芩九节菖蒲上广皮白蔻仁范志曲炒枳实炒香豉玉枢丹（四分研末鲜佛手汤下）二诊发出斑痧，而烦热仍然不减，至暮神昏谵语。脉糊不爽，苔霉虽化而底质白。还是邪湿郁蒸，欲泄而不能即泄。恐内闭昏痉。

制半夏（二钱）白桔梗（一钱）川雅连（三分）干姜（四分）九节菖蒲（六分）光杏仁（三钱）白蔻仁（四分）川通草（八分）枳实（一钱）上广皮（一钱）赤猪苓（各二钱）太乙丹（五分研细先调服）三诊汗出颇畅，身热遂解，但脉形不爽。蕴湿未清，还当泄化。

大豆卷制半夏赤白苓泽泻川朴木猪苓生薏仁鲜佛手林（幼）水痘之后，邪虽外达，余热未清。饮食频进，胸中之余热，与谷气交蒸，热绵不退，渐至愈蒸愈重。

湿邪遏伏，津不上布，曾见舌苔干白，而并不渴饮。旬日以来，热势转有起伏，手清时暖，耳聋不聪。脉象右部糊数，左部弦大。当午火升，而热势夜重。舌红温甚，苔白湿甚。咳不扬畅。此由湿热熏蒸，湿多热少，湿在胃中，阳明少降，致少阳之木火，挟浊上腾，遂令清窍为之蒙阻，若蒙闭内窍，便成棘手重证。然火升暮热，神烦耳聋，釜中之沸也。如烟如雾蕴酿熏蒸，釜底之薪也。拟流化三焦，以分其清浊，作抽薪之计，暂观动静。诸高明以为然否。

香豆豉（三钱）晚蚕砂（三钱）广郁金（一钱五分）前胡（一钱）光杏仁（三钱）白蒺藜（三钱）赤白苓（各二钱）通草（一钱）白桔梗（八分）生薏仁（四钱）鲜竹茹（一钱五分）二诊当午火升稍微，沉迷较昨清爽，鼻干转润，迷蒙之气，似为渐开。然蕴酿熏蒸，一时难已，热势仍然不退。前法略参苦泄，再望转机。

香豆豉光杏仁广郁金橘红前胡生薏仁通草赤猪苓白蔻仁（三分）淡芩桔梗晚蚕砂三诊流化气机，气通表达，发出白，背部为多，背俞属肺，肺气先得宣泄。然阳明之热，太阴之湿，不克遽化，熏蒸之势，犹然难解，热仍起伏，伏则迷蒙多寐，胸中清旷之区，竟为湿热熏蒸之地，神机自难转运。舌淡红，苔白腻，右脉糊数。还是邪湿溷处之象。再从流化之中，参入芳香，以破秽浊。即请商裁。

香豆豉白蔻仁（三分）蝉衣鸡苏散光杏仁淡子芩佩兰叶通草广郁金牛蒡子生薏仁野蔷薇花（六分）芦根四诊白随汗透露，色颇津湛，颗粒均匀，饥肤润泽，喻氏谓上焦之湿宜汗，又谓化里可以达表，气通表达，上焦氤氲之湿，随汗外泄，熏蒸自衰，热因降序，神情爽慧，浊气渐开，则清窍渐通，耳聋稍聪。

舌苔前半较化，后半尚觉粘腻。大便旬余不行。从宣肺之中，参以润府，冀其湿从下达，彼此分泄，病势自孤耳。

制半夏（一钱五分）蔻仁（三分）炒蒌皮（四钱）光杏仁（三钱）牛蒡子（三钱）薄橘红（一钱）通草（八分）生薏仁（三钱）滑石块（三钱）炒枳实（一钱）淡子芩（一钱五分）芦根（一两）王（左）症交八日，热重汗不畅达，红疹发而未透，邪难外泄，热蒸湿动，湿阻气机，恶心脘痞，稍进汤饮，自觉停聚中州，里湿相搏，表气更难开泄，神情懊烦。苔白不渴，脉象糊数。恐邪湿交蒸，而致内蒙昏痉。

拟宣化开泄。

川朴（一钱）橘皮（一钱）桑叶（一钱）牛蒡子（三钱）制半夏（一钱五分）杏仁（三钱）桔梗（一钱）枳实（一钱）薄荷（六分）炒竹茹（一钱五分）蔻仁（五分）佛手（一钱）二诊宣化开泄，汗出甚畅，热势大减，并能得寐，烦懊因而大定，胸痞转舒，恶心亦止。但脉仍糊数，热犹未解。舌红苔薄白。气分之邪，依然留恋。再为宣化。

杏仁（三钱）上广皮（一钱）茯苓（三钱）制半夏（一钱五分）广郁金（一钱五分）蔻仁（五分）炒枳实（一钱）薏仁（三钱）竹茹（一钱五分）猪苓（二钱）通草（一钱）三诊热势降序，寐亦稍安，脘痞已舒。然不悲而泣，不恐而惊，痰稠色带灰黑。脉象糊滑而数，苔白质红。腹中攻撑，便带溏薄。邪从外达，痰被热蒸，蕴而不化，胆胃之气从而失降，以致胆木漂拔。再从宣化之中参清气化痰。

温胆除枳实，甘草加天麻钩钩白蔻仁藿香胆星。

五诊苔白已化，胃开思纳。惟脉形左大。头重眩晕，肝阳挟痰上逆。再熄肝化痰。

制半夏（一钱五分）白蒺藜（三钱）石决明（五钱）池**（一钱）上广皮（一钱）煨天麻（一钱五分）陈胆星（四分）白金丸（五分）钩钩（三钱）盐水炒竹茹（一钱）丁（左）热不外扬，神情烦闷，中脘痞阻，哕恶呕吐，不能容纳，头目晕眩，渴喜沸饮。左脉弦滑，右部糊滞。此肝阳上逆，挟停饮窒塞气机。恐发痉发呃。

制半夏炒竹茹广藿香郁金川朴枳实白蔻仁煨天麻生熟香附玉枢丹（三分研末先调服）江苏抚军吴病湿温下虚，缠绵两月有余，仆以病近膏肓，恐药石难于奏效，以未便立方辞。主人坚恳至再，不得已勉尽绵力，将病脉症因，方治宜忌，变方案之式，为之分列各条，备诸方家及主政采择之。一、久病湿热，化燥化火，而藏气虚微，脉至少神，症属难治。循例告辞者为此。一、病既沉重，不能袖手，惟有细究其理，勉为调治。一、口燥舌黄带灰，时喜凉饮，非胃中热甚，安得有此。一、语错语，病涉于心。盖阳明胃脉，上通于心，胃热上乘，则心神为之扰乱。一、胃中燥火，原从湿热所化。夫湿热何以致燥。盖津之与液，清浊攸分，升降异致。浊之清者为津，清之浊者为液，液从上而下降，津从下而上升，滋养涵濡，悉赖津液敷布。今湿邪抑郁，则津液不布，燥是其标，湿是其本。一、救阴即是润燥，降火即是清心，无如津不上承，清之养之，仍苦扬汤止沸。一、大腹饱满，按之而软。谓之虚膨，虚者何，脾虚也。脾有气血，有阴阳，虚膨不运，脾虚其阳，确有可见。一、胃有燥火，而脾虚其阳，勉欲挽回，动辄矛盾。一、泻胃热而仍顾虑脾阳，前人有连理汤一方，兹仿其意。一、连属苦燥，姜属辛燥，似有抱薪救火之弊。但火从燥化，燥从湿化，燥为假燥，湿为真湿，正治从治，例得权宜。一、养阴救津，甘凉之品，有益于胃，即损于脾。再仿前人药露之法，专取其气，以润其津，于脾无损。

川雅连（五分炒）炮姜（三分）生熟甘草（各二分）以上三味煎服。

上濂珠（三分）西黄（一分）辰砂（二分飞）三味研细末，先调服。

西洋参（五钱）元参（八钱）细生地（一两）北沙参（一两五钱）麦冬（一两）生甘草（二钱）白芍（四钱）上药七味，加荷叶二两，用蒸壶取露，随意温服。