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卷十一（第1页）

卷十一

肿胀

属性：冯（右）面浮足肿，朝则面甚，晚则足甚。产后营虚，阳气挟湿上行也。先治其标。

炒苏子（三钱）杏仁泥（三钱）炒枳壳（一钱）粉归身（二钱）羌活（一钱）磨沉香（三分冲）云茯苓（三钱）炒于潜术（二钱）青防风（一钱）越鞠丸（三钱开水先服）储（左）胀势既松之后，适交春令，肝藏之气，勃然升发。流行之机，皆为之阻。大腹仍胀，寅卯木旺，气觉攻撑。脉细而弦。恐成气胀大症。

酒炒白当归（二钱）广皮（一钱）土炒东白芍（二钱）炒川椒（四分）制香附（二钱）建泽泻（一钱五分）猪苓（二钱）金铃子（一钱五分）砂仁（七分）连皮苓（四钱）上徭桂（五分研末饭为丸先服）二诊辛温以通阳气，寅卯胀觉略平。据述露坐受寒而起。经谓脏寒生满病。再守温脏为法。

制香附（二钱）新会皮（一钱）泽泻（一钱五分）云茯苓（四钱）木猪苓（二钱）广郁金（一钱五分）上沉香（二分）上徭桂（三分）木香（四分）砂仁（四粒）酒炒湘军（四分后五味研末为丸）左温补脾肾，胀满降序，神情亦振。药既应手，再当扩充。

西潞党（三钱）野于术（三钱）川桂木（五分）炮姜（五分）泽泻（一钱五分）炙绵（三钱）熟附片（四分）淡吴萸（四分）茯苓（三钱）牛膝（三钱）二诊宣布五阳，胀势渐退，然中脘按之作痛。此饮食伤滞。当补脾之不足，疏胃之有余。

党参枳实猪苓熟附片公丁香炮姜泽泻于术青皮上广皮鸡内金左至暮不能纳食，食即胀满，至天明其满始退。脉象沉弦。此由脾阳不振，所以至暮则阳无以化，而胀满辄甚。鼓胀根源，未可忽视。

上川朴连皮苓建泽泻大腹皮炒于潜术草果仁炒枳实熟附片木猪苓炙鸡内金老姜衣冯（左）肿势不增不减，气急痰鸣，大便溏行，小便涓滴，心中灼热懊烦。脉沉弦重按带滑。此水气逆射于肺，而痰火交炽于胸中，势恐喘脱。

葶苈子（一钱）大腹皮（三钱）炒苏子（三钱）花槟榔（一钱）猪苓（二钱）光杏仁（三钱）桑白皮（二钱）建泽泻（二钱）舟车丸（一钱五分）竹沥达痰丸（一钱五分二丸和匀通草汤下）周（左）由肢体疲软，渐至食入运迟，腹笥胀满，脐下尤甚，咳嗽痰多。脉形沉细，苔白少华。此由脾肾阳衰，不足以运旋鼓舞，土为火子，真阳不治，则土德愈衰，木邪愈肆。补火生土，一定之理也，特王道无近功耳。饮食一切，必须谨慎，以盛纳在胃，运化在脾也。知者当能察之。

别直参（二钱）制半夏（三钱）炒椒目（五分）炮姜（四分）炙内金（一钱五分）土炒野于术（二钱）茯苓（七钱）川桂木（四分）炒苏子（三钱）橘红（一钱）熟附片（八分）泽泻（一钱五分）某湿热随风流布，水湿之气，上溢高源，面色带浮。宜分利湿热，略佐祛风。

制半夏通草防风白僵蚕羌活茯苓生薏仁泽泻陈皮某气喘略定，而水湿之邪，仍不得泄，两足肿大。的属水气横溢，势非轻小。

葶苈大腹皮瞿麦焦苍术猪苓茯苓皮泽泻新会皮炙内金车前子炒冬瓜皮周（左）足肿稍退，面部仍浮，腹笥膨急，而不自觉胀，其湿热横溢于皮肤肌肉可知。上则痰多，下则便闭。运脾利湿泄浊，再望应手。

大腹皮（二钱）茯苓皮（三钱）建泽泻（一钱五分）五加皮（二钱）猪苓（二钱）范志曲（一钱五分）上广皮（一钱）炙内金（一钱五分）老姜衣（三分）小温中丸（三钱先服）二诊体半以下，肿势渐消，而体半以上，仍肿不退。脉沉细，舌苔黄滑。湿热溢于皮肤肌肉，用金匮越婢汤，以发越脾土之湿邪。

生甘草（三分）茯苓皮（四钱）炙内金（一钱）煨石膏（二钱）大腹皮（二钱）生麻黄（五分另煎去沫后入）陈橘皮（一钱）老姜（三片）三诊太阳**为六经之首，主皮肤而统卫，所以开太阳之经气，而**之府气自通。小溲较畅，面浮肤肿略退。再风以胜湿，淡以渗湿，温脾土以燥湿。

青防风（一钱）川芎（一钱）木猪苓（二钱）泽泻（一钱五分）川羌活（一钱）大腹皮（二钱）连皮苓（三钱）川朴（一钱）广皮（一钱）姜衣（四分）朱（幼）遍体虚浮，肿满窒塞，小溲不利，气逆喘促。脉沉，苔黄质腻。此脾虚而湿热泛滥莫制。将至喘脱。

大腹皮（二钱）广陈皮（一钱）赤小豆（三钱）细木通（一钱）羌活（一钱）制川朴（一钱）川椒目（七分）云茯苓皮（三钱）建泽泻（二钱）舟车丸（三钱开水先服）二诊肿势虽减，腹仍胀满，腿股晶澈溃烂，胃呆厌食。湿热充斥，尚在险途。

大腹皮（三钱）汉防己（酒炒三钱）生薏仁（五钱）川通草（一钱）广皮（一钱）黑山栀（三钱）连皮苓（五钱）滑石块（四钱）光杏仁（三钱）枇杷叶（四片）师云、溃烂不致伤命，险在腹胀厌食。炒冬瓜泥可服。水果甜物忌。盐大忌，以秋石代之。（清儒附志）三诊浮肿已退，而湿热下趋，两足糜烂。急延疡科商治。

西茵陈赤白苓泽泻生薏仁车前子台白术制半夏广皮木猪苓粉当归范（左）目窠先肿，渐至腿足俱胀，脘腹不舒。脉细沉迟。此湿寒泛滥，水气重症，方兴未艾之际也。

川朴泽泻广皮大腹皮防风羌活川芎猪苓防己五加皮桂枝姜衣炙内金（一钱五分研先调服）经云、水之始起也，目窠上微肿，如新卧起之状。观于此益信。（清儒志）二诊脘腹胀舒足肿未退。

苍术川朴五加皮连皮茯苓炒冬瓜皮广皮薏仁大腹皮建泽泻木猪苓姜衣鸡内金（炙研调服）三诊肿势已退，偏右头痛。湿渐解而风未解也。

炒冬瓜皮青防风连皮茯苓川芎白术生熟薏仁川羌活白僵蚕猪苓泽泻以上三方初剂腹肿退，三剂全愈矣。（清儒志）吴（左）遍体虚浮，气逆难卧。水气逆射于肺。未可忽视。

葶苈子（八分）光杏仁（三钱）大腹皮（二钱）炙桑皮（二钱）广皮（一钱）香附子（二钱）炒苏子（三钱）茯苓皮（四钱）川朴（一钱）生姜衣（四分）鸡内金（一钱五分炙研先调服）二诊导水下行，气喘虚浮，一毫不退。脉沉细如丝。此由命火式微，水气泛滥，而逆射于肺。恐逆甚而喘而厥而脱，不可不慎。

熟附片（五分）炒冬瓜皮（五钱）酒炒杭白芍（一钱五分）云茯苓（三钱）川桂技（五分）台白术（一钱五分）川朴（一钱）杏仁（三钱）老姜（一钱五分）王由足肿而至遍体虚浮，两胫红赤，二便不利。脉形沉滑。此脾虚而湿热泛滥，水气重症。为势正盛也。

苍术（一钱五分）防风（一钱五分）茯苓皮（五钱）广皮（一钱五分）五加皮（三钱）大腹皮（三钱）川芎（一钱）酒炒汉防己（一钱五分）黑丑（四分）湘军（一钱）炙内金（一具后三味研细先调服）荣（右）胎前作肿，产后未消，兹将三月有余，反觉面浮腹满。此脾阳虚而不能旋运，水湿泛滥莫制也。

势在正盛。

土炒于术（一钱五分）大腹皮（二钱）炙黑草（二分）炮姜（五分）广皮（一钱）炒冬瓜皮（四钱）连皮苓（四钱）生熟薏仁（各二钱）建泽泻（一钱五分）官桂（五分后入）炙内金（一钱半研末调服）二诊腹胀消，肤仍肿，微带呛咳。产后脾虚，湿不旋运。再运湿温中，以参调气。

土炒于术猪苓茯苓皮泽泻葶苈子生熟薏仁炮姜广皮光杏仁五加皮官桂炙内金（研末调服）炒冬瓜皮曹（左）胃脘作痛，渐至腹大，泄泻之后，痛势虽止，面目肢体俱肿，朝则面甚，暮则足甚。脉细沉弦。此水饮之气，郁遏脾阳，水从泻去，而脾以泻虚。致水气泛溢。水胀根源也，不可轻视。

苍于术（各二钱）川朴（一钱）制半夏（二钱）猪苓（二钱）羌活（一钱）防风（一钱）连皮苓（五钱）陈皮（一钱）磨沉香（三分）泽泻（一钱五分）藿香（三钱）川芎（一钱）杜苏子（三钱）某养肝之体，疏肝之用，参以苦辛而泄肝浊，胀势仍然不减，以前偏左为甚，今则中脘偏右为甚，恶心频呕痰水，喉间痰声漉漉。左脉细弦，右脉滑大。此由肝横太过，无形之气，挟停痰积水内阻，致脾肺升降之道，窒塞不通耳。再拟行水气，散痞结，参入芳化，以流气机而开郁阻。

橘皮旋复花白芥子茯苓老姜薏仁制半夏大腹皮玉枢丹（五分磨冲）凡肿胀气升，宜降其气。惟足肿不可降气，代赭亦宜留意。（清儒附志）邹（左）由气逆痰升，而致面浮足肿，朝则面甚，暮则足甚。脉滑苔白质腻。此外感风邪，与内湿相合，遂致风湿相搏，风旋则面浮，湿坠则足肿。恐成肿胀之症。

羌活（一钱）藿香（一钱五分）橘红（一钱）茯苓（三钱）川朴（五分）前胡（一钱）防风（一钱）西党参（二钱）制半夏（一钱五分）杜苏子（炒研三钱）茅术（一钱五分）二诊降气除湿合方，两胫肿胀大退，而足跗仍肿，面色带浮。脉象濡滑。风旋于上，湿坠于下，再培土利湿。

炙绵（二钱）汉防己（一钱五分）炒木瓜皮（一钱五分）生熟薏仁（四钱）上徭桂（四分）白茯苓（三钱）炒冬瓜皮（三钱）炒于术（一钱五分）大腹皮（二钱）邵由足肿而致遍体虚浮，二便不利。脉象沉弦，舌苔白滑。脾虚湿邪不运，溢入肌肤，名曰饮肿。恐水气逆射而致气喘。拟开鬼门法。

炙麻黄（五分）北细辛（三分）煨石膏（四钱）制半夏（一钱五分）橘红（一钱）桂枝（四分）淡干姜（四分）光杏仁（三钱）生甘草（二分）大腹皮（二钱）陈岳林平人清气上升，浊气下降，气机施化，无一息之停者也。吸烟之体，湿痰必盛。况食百合，百合性寒粘腻，寒则伤脾，腻则助湿，脾土不运，湿滞不行，清浊升降，因而失司。浊气在上，则生胀，以致大腹胀满，绷急如鼓，中脘尤甚，常觉火热，以湿郁则生热也。浊气不降，则清津不升，所以湿热甚而转生口渴。小溲红赤，且觉热痛，大便不克畅行，所以胀满更甚，噫气酸浊。良由土滞则木郁，土中有木，方能为胀，前人有肿属于脾，胀属于肝之说为此。脉象沉郁，而且带数。一派湿热闭郁情形，鼓胀之症也。为今之计，惟有泄化湿热，以舒脾困，兼泄府浊，以望气机流行。

川雅连（四分吴萸一分同炒）云茯苓（三钱）炒杏仁（三钱）大腹皮（二钱）方通草（一钱）绵茵陈（二钱）上川朴（一钱）生薏仁（四钱）广皮（一钱）炒神曲（二钱）滑石（三钱）鸡内金（一钱炙研末调服）小温中丸（三钱开水先送下）孙（左）情志抑郁，气机不运，湿热从而闭阻，三焦升降失司，以致大腹胀满，腿股肿胀，肢体面目发黄。

脉糊滑，苔白罩灰。鼓胀重症。勉拟辛开淡渗苦泄。

上川朴（一钱）大腹皮（三钱）炒杏仁（三钱）海金砂（三钱）绵茵陈（二钱）上广皮（一钱）范志曲（二钱）炙内金（二钱）焦麦芽（三钱）储（左）似疟之后，湿恋未清，而服血肉大补之剂，致令湿热壅滞，压坠府气，少腹作胀。再服养血以助湿，甘寒以伐气，遂致湿热充斥三焦，大腹膨胀，延及胸脘，二便不利。脉数，舌红苔腻。鼓胀重症也。欲止其胀，当疏其气，欲疏其气，当运其脾，欲运其脾，当泄其湿，以脾为坤土，土恶湿也。特谋事在人，成事不在人耳。

上川朴茵陈光杏仁广藿香大腹皮建泽泻陈皮赤猪苓范志曲焦麦芽通草小温中丸二诊胀势轻退，而中脘仍然痞满，食入不舒，溲少便阻。肠中之流行稍畅，而胃中之气湿结滞，不能通降。虽略起色，尚难深恃。

川雅连整砂仁炙内金广陈皮上川朴炒枳壳制香附淡干姜连皮槟越鞠丸汤（左）冬温之后，继以便血，旋即大腹胀大，二便涩少。此湿热内滞，流行不宣。鼓胀重症也，未可轻视。

上川朴（二钱）木猪苓（二钱）大腹皮（二钱）西茵陈（二钱）方通草（一钱）陈皮（一钱）杏仁（三钱）范志曲（二钱）桃仁（三钱）建泽泻（二钱）鸡内金（四个炙研细末调服）二诊胀势大减，溲亦稍利，然大腹仍然胀大。虽见转机，尚不足恃也。