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卷十一（第2页）

杏仁范志曲茯苓皮连皮槟瞿麦猪苓桃仁西茵陈新会皮川椒目通草小温中丸三诊胀势大退，脐突稍收，按之亦渐觉软。既得叠见转机，当仿效方进退。

制川朴（一钱）木香（五分）广藿香（一钱）大腹皮（一钱五分）上广皮（一钱）木猪苓（一钱五分）泽泻（二钱）杏桃仁（各二钱）范志曲（三钱）瞿麦（三钱）白茯苓（三钱）砂仁（七分后下）西茵陈（一钱）小温中丸（开水送下）宣（左）脉象弦大，久按濡滑腹满不舒，而并无胀大情形，足跗带肿。此气虚脾不运旋，湿寒内阻。中满之症，图治非易。

西潞党（二钱木香四分煎汁收入）杭白芍（二钱炙甘草三分拌炒）连皮茯苓（五钱）野于术（一钱枳壳六分煎汁收入）上徭桂（四分去粗皮后入）泽泻（二钱）猪苓（二钱）制香附（三钱）淡吴萸（五分）姜衣（三分）鸡内金（一具炙研细末调服）二诊投剂之后，脉症尚属和平，未便遽事更张。

野于术（二钱）砂仁（四粒）制香附（三钱）生熟薏仁（各二钱）木香（三分）土炒广皮（一钱）炒白芍（一钱五分）茯苓皮（五钱）上徭桂（四分）瞿麦（二钱）生姜衣（三分）陈米蛀屑（三钱包）三诊胀满较松，欲嗳不爽。右关脉尚带弦搏。木旺土衰，木旺则其气冲突，土衰则运化无权。再疏肝之用，柔肝之体。

制香附（二钱小青皮一钱同炒）焦秫米（三钱包）炒白归身（二钱）炙乌梅肉（一枚）炒木瓜皮（一钱五分）酒炒杭白芍（二钱）金铃子（切一钱五分）干橘叶（一钱五分）陈米蛀屑（绢包三钱）四诊脉象柔软，左关部久按才见弦象。两日内胸腹舒泰，并不胀满，起病以来，未有之境。药既应手，踵效方消息之。

川连（三分吴萸五分同炒）酒炒白芍（一钱五分）金铃子（一钱五分）乌梅（一个）醋炒青皮（一钱五分）焦秫米（三钱包）炒木瓜皮（一钱五分）酒炒归身（二钱）醋炒香附（二钱）陈米蛀屑（绢包三钱）某大腹胀满，筋露脐突，小溲涩少。脾虚而湿热壅滞。鼓胀重症，鞭长莫及。

于术炭广皮制香附木香猪苓茯苓皮砂仁建泽泻舟车丸（原注）服后便溏三次，腹中自觉宽舒。

薛御之湿盛多痰之体，感冒风邪，袭于肺卫，以致由咳而引动伏饮，咳日以剧，右胁作痛。浊痰弥漫，神机不运，神识模糊。叠化浊痰，神情转慧。至于痰湿之变态，如阻营卫而为寒为热，郁遏中气，苔起灰霉困乏脾阳，脾土不能运旋鼓舞，而大便燥结，清中之浊不降，浊中之清不升，而转干燥，传变种种，肌表之温风，化疹外达，而湿痰究仍内困，所以病退之后，而疲惫自若。渐至气阻湿坠，少腹之满，顿从上僭，不特入腹过脐而且上支胸脘，食入攻撑大便涩少。右寸细涩，关部弦滑，尺部沉微，左部俱见小弱。

都由脾为湿困，阳气不能营运，土滞而木不扶苏，遂令湿之流于下者，随左升之气而逆从上行，肠胃流行之机，悉为之阻，为胀为撑之所由来也。下病过中，图治非易。拟条达肝木，泄府浊而运脾阳。冀得小溲渐畅，湿流气宣，方是好音耳。

淡吴萸（三分蜜水浸后取出焙干盐水炒）陈皮（一钱蜜水浸后取出焙干陈壁土炒）连皮苓（五钱）盐水炒香附（一钱五分）炒枳壳（一钱）木猪苓（二钱）川楝子（切一钱五分）霞天曲（二钱炒）鸡内金（一枚要不落水者研调服）泽泻（一钱五分）小温中丸（三钱开水送下）孙（右）向有痰喘，经月以来，腿足肿胀，渐至腹亦坚，满喘更加甚。肺气不能下输，水湿因而泛溢，深入重地，有喘脱之虞。勉从先胀于下而复满于上者，亦必先治其上而后治其下之意立方。

桂枝炙麻黄光杏仁大腹皮制半夏广皮煨石膏连皮苓炒苏子炒枳壳二诊开经气以通**，犹然不减。鼓胀重症，为势正盛，有喘厥之虞。

葶苈子汉防己磨槟榔磨沉香香附光杏仁防风茯苓皮广皮炒苏子大腹皮莱菔子炙内金改方加黑锡丹一钱先服。

童（左）遍体浮肿，身半以上为甚。脾虚水湿泛溢，风与湿搏也。鼓胀重症，未可忽视。

蜜炙麻黄（五分）防风（一钱）大腹皮（二钱）泽泻（一钱五分）茯苓皮（五钱）猪苓（二钱）川芎（一钱）陈皮（一钱）羌活（一钱）瞿麦（三钱）姜衣（三分）炒冬瓜皮（一两）生薏仁（七钱二味煎汤代水）左肿退甚速，而杂食甜腻以助湿，甘寒以损脾，以致肿势复起。急宜谨慎口腹，以免自贻伊芳戚之讥。

大腹皮新会皮木猪苓葶苈子茯苓皮杏仁泥黑山栀白通草香豆豉建泽泻生熟薏仁枇杷叶龚（左）面色目带黄，腹笥胀大，渐至便利色赤，半载有余，胀势并未以利见消。脉数带滑。良以湿热充斥三焦。鼓胀重症，不能许治也。

生熟薏仁藿香上广皮木猪苓建泽泻赤茯苓上川朴茵陈范志曲杏仁大腹皮方通草陈（左）瘕块久而散漫，大腹胀大如鼓，二便不利。脉滞苔白。此脾虚而湿热壅滞三焦。鼓腹重症，勉方图幸。

川朴茵陈连皮苓连皮槟杏仁通草木香砂仁炙蟾皮上广皮于术甘遂（二分煨透）黑丑（四分）炙内金（一具以上三味研末先调服）（原注）此方服后泻下，胀退十之三。呕吐，乃甘遂未煨透之故。

二诊泻下甚畅，大腹亦觉宽畅，但小溲不畅。虽见转机，仍不足恃。

前方去甘遂黑丑，加范志曲姜汁，单用炙内金一钱五分研末调服。

陆（左）大腹胀大，按之坚硬，阴囊肿胀。脉形濡滞。此脾虚木旺，鼓胀重症，恐难以人力而与造化争功。

勉仿经旨工在疾泻之意。谋事在人，成事在天。

炙蟾皮（五钱）大腹皮（二钱）川朴（一钱）缩砂仁（七分）连皮苓（三钱）野于术（一钱五分）广皮（一钱）炙内金（一具）红芽大戟（三分）甘遂（三分）千金子（三分四味研细开水先服）二诊肿胀稍松，然仍膨大如鼓，小溲不利，阴囊肿胀。鼓胀重症，未可以临时取效，而便为足恃。

大腹皮广陈皮川朴泽泻炙蟾皮猪苓舟车丸（三钱）马（右）中空无物者曰鼓，实中有物者曰蛊。少腹有形，盘踞日久，兹则其形渐大，腹胀如箕，按之坚硬。

此气血阻滞不行，致脾土不克旋运。蛊胀重症，不能许治。

酒炒当归须延胡索台乌药南楂炭沉香曲蓬莪术制香附上广皮二诊胀势稍松。姑守前意以觇动静。

金铃子制香附台乌药延胡索两头尖当归须炒蓬术川桂木南楂炭葱白三诊胀势较松。然蛊胀重症，仍难图治。

两头尖（三钱）台乌药（一钱五分）鹤虱（二钱）单桃仁（去皮打三钱）制香附（二钱）使君子肉（二钱）楂炭（三钱）雷丸（一钱五分）槟榔（一钱）婆万病丸（三钱先服）范（左）身热大势虽退，脉仍未静，溏泄之后，转为便闭腹笥胀满，按之不柔。此邪少湿多，邪去湿留，湿困脾土，鼓舞运旋不及，则大肠传化失司，所谓湿闭是也。宜调气泄浊。

川朴广皮大腹皮郁金小温中丸桔梗枳壳光杏仁砂仁江（左）痰饮咳逆多年，气血逆乱，痰每带红。日来兼感风邪，风与湿合，溢入肌肤，面浮肤肿，喘咳不平，腹胀脘痞，小便不利。脉数浮滑，舌苔白腻。有喘胀之虞。

前胡（一钱五分）荆芥（一钱）光杏仁（三钱）橘红（一钱）茯苓皮（四钱）葶苈（五分）防风（一钱）制半夏（一钱五分）白前（一钱五分）大腹皮（二钱）生姜衣（四分）川朴（一钱）二诊痰喘稍平，浮肿亦减，然中脘仍然作胀。肺胃之气，升多降少，致风与湿横溢肌肤。效方再望应手。

大腹皮（二钱）川朴（一钱）杏仁（三钱）生薏仁（四钱）煨石膏（三钱）制半夏（一钱五分）炙麻黄（四分）陈皮（一钱）枳壳（一钱）茯苓皮（三钱炒）生姜（二片）冬瓜皮（三钱炒）三诊开上疏中，适交节令，痰气郁阻不开，痰出不爽，腹胀面浮足肿，小溲不利。脉形细沉。夫痰饮而致随风四溢，都缘脾肾阳虚，不能旋运，所以泛滥横行。有喘胀之虞。拟千缗汤出入以开痰，真武以温肾而行水。

制半夏（一钱五分）橘红（一钱）大腹皮（二钱）生姜衣（四分）真武丸（三钱）皂荚子（蜜炙二粒）枳实（一钱）连皮苓（三钱）炒于术（一钱五分）改方去皂荚子加葶苈。

四诊开肺之气，温肾之阳，肺合皮毛，遍身自汗，水气因而外越，面浮肤肿大退，胸闷较舒，胀满大退，痰亦爽利。然大便不行，足肿未消。还是水气内阻，不得不暂为攻逐之。

大腹皮（二钱）姜衣（四分）白茯苓（三钱）冬瓜皮（四钱炒）泽泻（一钱五分）上广皮（一钱）于术（二钱）生熟薏仁（各二钱）制半夏（一钱五分）禹功散（先调服一钱）五诊痰化为水，泛溢肌肤，先得畅汗，水湿之气，从汗外溢，继以缓攻，水湿之气，从而下达，故得腹胀面浮俱减。拟运土分化。再望转机。

葶苈（五分）橘红（一钱）冬术（二钱）大腹皮（二钱）炒范志曲（二钱）光杏仁（三钱）茯苓皮（三钱）猪苓（二钱）泽泻（一钱五分）生熟薏仁（各二钱）枳壳（七分）生姜衣（四分）施芷园嗜饮湿热素盛，湿酿为浊，浊阻清道。先起鼻塞，经治而愈。于是湿酿成饮，饮阻肺胃。呛咳多痰，停饮在胃，中州痞阻，壅极而决，上吐下泻者屡。然虽经吐泻，而饮邪之根蒂未除。脾肺胃二脏一腑之气，已是暗损，遂致痰饮化水，渗入肌肤，火必炎上，水必就下，所以先从足肿，渐及胫股，玉茎阴囊一皆肿胀，今则腹满脘硬，食入发喘，脉象沉弦，此痰饮而变成水气之症也。花甲之年，舌光无苔，病实正虚，恐水气逆射于肺，而致喘势暴盛。拟降肺疏胃，运脾利湿，兼进牡蛎泽泻散使之入下。

甜葶苈（七分）大腹皮（二钱）五加皮（二钱）生薏仁（四钱）泽泻（一钱五分）川朴（一钱）连皮苓（四钱）鸡内金（三钱）车前子（二钱）炒冬瓜皮（五钱）牡蛎泽泻散（三钱）附录牡蛎泽泻散方（并方解）牡蛎泽泻蜀漆葶苈栝蒌根商陆根（熬）海藻（洗去咸各等分）凡肿胀日，甚能得畅泻，病必转轻。然病久元虚，恐气不运药，虽进猛剂，徒然频利，水仍不下曾见频利而水不下者，服昆山丸药，依然下水而愈。同一泻下，不如择善而行，非畏葸也。湿热壅遏，前人有牡蛎泽泻散一方，专治水蓄于下，上焦之气，不能下化，故用商陆葶苈，从肺及肾，开其来源之壅，而后牡蛎海藻之软坚，蜀漆泽泻之开泄，方能得力。用栝蒌根者，恐行水之气过驶，有伤上焦之阴，仍使之从脾吸阴，还归于上。其方下注云、小溲大畅，即止后服。以商陆行水，有排山倒岳之势也。又、三白散专治囊肿肤肿腹胀。如牡蛎泽泻散仍未得效，然后服神丸。此方专下水气之重者。然恐但利而不泻，宜以重药而轻服之，所谓缓攻是也。此二方皆生平每投辄效者。倘得肿势大退，清其渊薮，不外五皮五苓之类。扶正可以祛邪，而祛邪即能保正，所以泻下之后，不在补药中求针线也。所虑者，既泻既利，病仍不退，不虑其虚脱也。三白散用白牵牛，其用黑牵牛者，合茴香二味名禹功散，亦属屡用屡验，但力量较三白神两方不如远甚。管见所及，聊备呈阅。

邱景林痰饮多年，痰多咳嗽，气从上升。迩来两足虚肿，纳减无味，小溲短少，寐中汗出，而往往遗尿不禁。脉沉弦。重按少力，苔白质腻。脾肺肾三脏均虚，命阳不能化水外出，遂致水溢肌肤，蒸变无权，致胃纳日以呆顿。开太阳，逐痰水，原属痰饮必效之方，惟久病多虚，姑以阳气为重。

元米炒党参（三钱）菟丝子（三钱）制半夏（一钱五分）茯苓（三钱）熟附片（三分）煨益智（一钱）补骨脂（三钱）陈皮（一钱）炒于术（一钱）炒谷芽（二钱）玫瑰花（二朵）又温助命阳，以生脾土，遗尿得定，而足仍虚肿，胃呆少纳，小溲短少。水溢肌肤，原系脾肾两虚，不能化水外出。舌白转黄，口腻而苦，湿中生热，遂成湿热壅遏之局。恐变延入腹。拟金匮防己茯苓汤法。

炙绵（一钱五分）茯苓（四钱）汉防己（三钱）泽泻（二钱）猪苓（二钱）大腹皮（二钱）制苍术（二钱）宣木瓜（一钱五分）通草（一钱）生薏仁（一两）炒冬瓜皮（一两二味煎汤代水）