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下卷（第1页）

下卷

水肿论

属性：（附胀）水肿之症，皆由脾胃虚弱，不能制水所致。岐伯所谓水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕，名虽不同，即斯症也。肿之初起，目窠微肿如卧蚕之状，渐及浑身胖大，面目虚浮，咳嗽喘急，胸膈胀，足胫跗肿，小便不利，即水肿之候矣。

千金云∶水肿有十，其名不同，所感亦异，合而为五。一曰风肿，先从四肢肿起，时常走注，皮肤麻木；二曰气肿，其侯乍消乍起，乍盛乍虚；三曰血肿，其候血丝缕缕；四曰阳水，色多青黄，身热口渴，大小便秘涩；五曰阴水，色多青白，大便溏泻，小便清利，四肢厥冷。各随其症而治之。脉浮大易治；脉沉细者难治。凡水肿，肌肉崩溃、足胫流水、缺盆平满、脐凸唇黑、手足心平，有此症者，五脏内伤不可治矣。素问曰∶面肿者为风，足肿者为水。若腰以上肿者，宜发散；腰以下肿者，必当利水。此治肿之要法也。肾水横流，当益脾元防泛溢；药凭淡渗，谨调胃气始全功。

胀满之症，即鼓胀是也。亦由脾胃虚弱，过食生冷，并腥荤毒物，凝滞中膈，积久不消，清浊不分，升降失职，则生胀矣。肿胀忌盐、酱、面食、腥荤，服药方效。

又有久疟、久泻、久痢、久疾，饮食少进，脾气虚极，自然身发浮肿。用药当补脾胃，扶元气为主。宜补不宜泻。

四君子汤、补中益气汤去甘草，加分利阴阳温暖之药。脾元一复，肿自消矣。治宜宽缓，不在水肿治例。

x葶苈散x治十种水气，咳嗽喘急，坐卧不安，小便短少。

葶苈（一钱五分，微炒研）泽泻黑丑（各一钱）椒目（炒研）猪苓（各一钱二分）葱白三茎，水煎，空心服。日午下小便升许，间日再用葱白煮稀粥催之。

x五皮饮x治风湿客于脾经，气血凝滞，以致面目浮虚，肢体肿满，心腹膨胀，上气喘急。

五加皮地骨皮大腹皮茯苓皮生姜皮各等分，水煎。气急加紫苏、桑皮、陈皮、杏仁。

x加味胃苓汤x治一切水肿胀满。随症加减，功效如神。

苍术（一钱二分）浓朴（七分）陈皮茯苓白术猪苓泽泻（各一钱）紫苏香附（各七分）木香（五分）阶沿草十叶，淡竹叶二十片，生姜三片，水煎。风肿∶九味羌活汤加紫苏；气肿∶木香流气饮去甘草；阳水身热∶八正散；阴水身凉∶本方加干姜；血肿∶桃仁承气汤兼平胃散；春月∶升麻、羌活、防风；夏月∶香需、干葛、黄连；秋月∶桂枝、白芍，倍紫苏；冬月∶干姜、官桂；喘急∶杏仁、桑皮、苏子；心膈饱胀∶槟榔、枳壳；气胀∶苏子、葶苈（炒研）、大腹皮；口渴∶花粉、麦冬、五味；发热∶柴胡、黄芩、干葛；痢疾∶枳壳、槟榔、黄连∶泄泻∶黄连、诃子；小便短涩∶木通、滑石；便秘∶大黄、芒硝。

x神助丸x治十种水气，随症加减。

一青水∶先从左边胁肿起，根在肝，大戟、芫花；二赤水∶先从舌根肿起，一云脚根，根在心，葶苈；三黄水∶先从腰腹肿起，根在脾，甘遂、椒目；四白水∶先从脚肿起，根在于肺，桑白皮；五黑水∶先从肾肿起，根在肾，泽泻、连翘；六玄水∶先从面肿起，根在外肾，芫花；七风水∶先从肾肿起，根在**，甘遂、茯苓；八石水∶先从四肢肿起，根在骨，本；九高水∶先从小腹肿起，根在小肠，巴豆、巴戟；十气水∶或盛或衰，根在腹，赤小豆。

主君者一两，臣使五钱。三钱蜜丸，茯苓汤下。为散亦可。

x八正散x治阳水发热，头目浮肿，大小便不通，及热淋。

瞿麦蓄大黄滑石栀子木通车前子（各一钱）甘草（少）灯心二十寸，水煎。

x分气饮x治肿胀，气短而喘。

陈皮桑皮桔梗枳壳半夏（六分，制）大腹皮苏子紫苏木通（各一钱）草果（五分）生姜三片，水煎。

x香平散x治大小水肿，隔气噎塞，并效。

蓬术（醋炒）三棱（醋炒）香附（醋炒）黑丑（各一两）干姜（五钱）苍术（一两，炒）浓朴（六钱，制）陈皮（七钱）甘草（一钱）为末，每服一钱，姜汤调下。醋糊为丸亦可。

木香槟榔丸（方见前。治肿胀甚效。）x槟榔丸x水肿腹胀，心膈痞闷，喘急不安。

槟榔黑丑（炒）萝卜子（炒）青皮（巴豆炒，去豆）香附（各一两）木香（五钱）为末，姜糊为丸。每服二三十丸，白滚汤下。