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卷五（第1页）

卷五

伤寒

属性：五十八岁癸酉二月初一日太阳中风，尚未十厘清解，兼之湿痹髀痛。

桂枝（四钱）浓朴（二钱）蚕砂（三钱）杏仁（三钱）防己（三钱）茯苓皮（五钱）姜黄（二钱）炙甘草（钱半）广皮（钱半）二帖。

初二日行经络而和脾胃，则风痹自止。

桂枝（八钱）白芍（四钱，炒）半夏（五钱）防己（六钱）炙甘草（三钱）生白术（五钱）生姜（五片）大枣（二个）水八杯，煮三杯，分三次服，头一次啜稀粥，令微汗佳，二三次，不必食粥。

初五日左脉沉紧，即于前方加∶熟附子（五钱）初六日脉洪大而数，经络痛虽解而未尽除，痹也；小便白而浊，湿也。

桂枝（三钱）泽泻（三钱）黄柏炭（一钱）通草（三钱）杏仁（五钱）滑石（五钱）苡仁（五钱）茯苓皮（五钱）猪苓（三钱）初九日昨服开肺与大肠痹法，湿滞已下，小便亦清，但大便与瘼中微有血迹，证从寒湿化热而来，未便即用柔药以清血分。今日且与宣行腑阳，右脉仍见数大，可加苦药。如明日血分未清，再清血分未迟。

杏仁泥（三钱）黄柏炭（一钱）黄芩炭（二钱）陈皮（钱半）苡仁（五钱）半夏（三钱）滑石（五钱）浓朴（二钱）细苏梗（一钱）头煎两杯，二煎一杯，分三次服。

初八日舌苔仍有新白，衣被稍薄则畏寒，身热已退，阳虚湿气未尽无疑。

桂枝（三钱）苡仁（五钱）白芍（二钱炒）陈皮（钱半）半夏（五钱）生茅术（二钱）杏仁（三钱）浓朴（二钱）全当归（钱半）煎服均如前法。二帖。

初十日诸证向安，惟营气与卫不和，寐不实，寐后自觉身凉，以调和营卫为主。

桂枝（三钱）苡仁（五钱）大枣（二个）白芍（三钱）陈皮（钱半）炙甘草（二钱）半夏（六钱）生姜（三片）茯苓（三钱）六帖。

十六日营卫已和，即于前方内加∶胶饴（三钱）白芍（二钱成五钱）七帖而安。

唐氏三十八岁太阳中风漏汗，桂枝加附子汤主之。

桂枝（六钱）熟附子（三钱）炙甘草（三钱）焦白芍（四钱）生姜（三片）大枣（三个）煮三杯，分三次服。

十七日中风漏汗，兼之肾水上凌心，心悸腹痛，昨用桂枝加附子汤，诸症悉退。今左脉沉缓。右脉滑，表虽清而浊阴未退。议苓桂伐肾邪，归茴温冲脉，吴萸、半夏、生姜两和肝胃，白芍以收阴气，合桂枝而调营卫，加黄芩以清风化之热。合诸药为苦辛通法，此外感之余，兼有下焦里证之治法也。

桂枝（四钱）全当归（三钱）小茴香（三钱，二味同炒）半夏（四钱）吴萸（三钱）青皮（钱半）焦白芍（二钱）茯苓（五钱）黄芩炭（一钱）生姜（三片）甘澜水煎成三杯，分三次服。

十九日脉缓浊阴久居，兼有滞物续下，用药仍不外苦辛通法，稍加推**之品，因其势而导之。大意通补阳明之阳，正所以驱浊阴之阴。若其人阳明本旺，胃阴自能下降，六腑通调，浊阴何以能聚，再胃旺自能坐镇中州，浊阴何以能越胃而上攻心下，反复推求，病情自见。

淡吴萸（三钱）小茴香（三钱，同炒黑）桂枝尖（四钱）浓朴（三钱）川楝子（二钱）黄芩炭（一钱）小枳实（钱半）乌药（二钱）青皮（钱半）广木香（一钱）焦白芍（二钱）陈皮（一钱）茯苓（三钱）二十二日凡痛胀滞下，必用苦辛通法，兼护阳明，固不待言。前法业已见效，细询病已十余年，以半产后得之，误用壅补成之。按久病在络再痛胀偏左下至少腹板着，其中必有瘀滞，非纯用汤药所能成功。盖汤者**也，条肠胃和通百脉，固其所长。至于细雕密镂，缓行横络，是其所短，非兼用化症回生丹缓通不可。且阳剂过重，有症散为蛊之虞，不得不思患预防也。

桂枝尖（一钱）乌药（钱半）浓朴（一钱）全当归（一钱，炒黑）半夏（五钱）地榆炭（一钱）小茴香（二钱，炒）川楝子（二钱）黄芩炭（一钱）白芍（二钱，炒）黄连（八分）广皮炭（八分）两头尖（二钱）广木香（八分）桃仁（钱半，炒）红花（七分）郁金（一钱）降香末（二钱）甘澜水煎，前后四杯，日三夜一，分四次服。四帖。

昔李东垣有方用药至三十余味者，张仲圣鳖甲煎丸，亦有三十几味，后人学问不到，妄生议论。不知治经治以急，急则用少而分量多。治络治以缓，缓则用多而分量少。治新则用急，治旧则用缓。治急可用独，治旧必用众。独则无推诿而一力成功，众则分功而互相调剂，此又用药多寡之权冲也。

兼服化症回生丹一粒。

二十七日宣络法兼两和肝胃。

全当归（三钱）制香附（二钱）小茴香（三钱，炒黑）半夏（三钱）川芎（五分）青皮（八分，炒）丹皮（三钱，炒）沙苑子（三钱）白芍（六钱，炒）二十八日寐仍不实，于前方内加∶半夏（二钱）生苡仁（六钱）服三帖。

初二日案仍前。

全归（三钱）制香附（钱半）干姜炭（五分）小茴香（三钱）降香末（二钱）高良姜（二分）青皮（八分）广皮炭（八分）乌药（二钱）半夏（五钱）桃仁泥（钱半）三帖。

初五日络瘀多年，腹痛胀攻胃，食后胀。今搜去络中瘀滞，饥甚则如刀刮竹，络气虚也，与通补络法。

归身（三钱）龙眼肉（三钱）白芍（六钱，炒）杞子（三钱，炒）丹皮（三钱）小茴香（一钱）丹参（三钱）九帖全愈。

吴氏二十三岁二月二十一头项强痛而恶寒，脉缓有汗，太阳中风，主以桂枝汤。

桂枝（三钱）白芍（二钱）炙甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（二个）水五杯，煮二杯。第一杯服后，即食稀热粥，令微汗佳。有汗二杯，不必食粥，无汗仍然。

二十四日不解，于前方内加∶羌活（五钱）二十五日服前方已，脉静身凉，不肯避风，因而复中，脉紧无汗，用麻黄汤法。

麻黄（三钱，去节）羌活（三钱）桂枝（三钱）白芍（三钱）炙甘草（二钱）生姜（三片）大枣（二个）煮二杯，分二次服。

二十六日服前药不知身重疼痛，其人肥而阳气本虚，平素面色淡黄，舌白湿气又重，非加助阳胜湿之品不可。于前方内加∶麻黄（五钱成八钱）桂枝（二钱成五钱）炙甘草（一钱成三钱）杏仁（三钱）白术（五钱）熟附子（三钱）水五碗，先煮麻黄去上沫，入诸药取两碗，分二次服，服一碗而汗出愈。

唐五十九岁三月十六日头痛恶寒，脉紧，言蹇，肢冷，舌色淡，太阳中风，虽系季春，天气早间阴晦，雨气甚寒，以桂枝二麻黄一法。